農村訂單定向醫學生思政研究現狀綜述及創新探索

□閻立珠 楊俊豪

2010年，國家發展改革委等五部門印發了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見》，標志著農村訂單定向醫學生免費培養工作的啟動。截至目前，中央財政共支持中西部地區鄉鎮衛生院農村訂單定向醫學生6.3萬余名。政策的特殊性和群體的典型性對訂單定向醫學生的思想政治教育提出了新的要求。而隨著時代的發展，對農村訂單定向醫學生思政教育的途徑也需進一步創新。

一、農村訂單定向醫學生思想政治教育研究成果總結

(一)研究流于表面，缺乏可操作性。部分研究流于表面，對現象背后的原因分析不足，提出的解決辦法或探索建議的可操作性不夠。很多研究都對訂單定向醫學生的學習動力、職業素養、心理障礙等進行分析和描述，也對其產生的原因進行剖析，但針對這些現狀后提出的意見和探索略顯籠統，沒有具體方式和方法，更多地在強調要完善思政教育，加強上述方面的引導，這對于訂單定向醫學生的發展大有裨益，但卻對具體化的、可操作的、能落地的方式和方法沒有描述和探討。

(二)研究群體變化，持續創新乏力。縱觀近十年的農村訂單定向醫學生思想政治研究，從2011年李照勇、李強老師的《農村訂單定向醫學生思想政治教育方法初探》[1]到陳輝、楊歡、史婧茹、任虹老師的《基于農村訂單定向全科醫學人才培養的思政教育分階段干預對策》[2]，均對他們所處時期的訂單定向醫學生的思政教育發表了理論研究，部分研究就現在回望，存在一定的時效局限性，可采用的意義不大。對于方式方法的創新程度，就“00后”醫學生而言，部分已流于形式，與現階段醫學生實際情況不匹配。“互動式”、“體驗式”、“沉浸式”等思政教育新模式逐漸被越來越多采用，對“要我學”到“我要學”的方法和方式可以結合時代特征和學生特征展開進一步探討。

(三)研究視角單一，缺乏多元思政。現在的研究視角多落在專業教育上，對其他公共、人文課程以及這些課程對醫學生思政教育的影響程度研究較少。對于訂單定向醫學生的思政教育方面，研究大多集中在醫學教育的領域，即“專業思政”。對于其他公共學科或者醫學相關的其他學科的研究較少，如管理學、法學、公共政策學、社會學、心理學等學科視角的研究。例如，訂單定向醫學生對于個人參與訂單定向的政策把握可以學習公共政策學，違約后了解需要承擔的法律責任可以通過學習法學來掌握等。所以，與訂單定向醫學生密切相關的其他學科教育和這些學科教育中的思政引領也是需要探索和發掘的。

(四)理論研究不足，缺乏對比分析。在現有的醫學生思政教育研究中，理論研究缺乏，對比研究不足，更多的是實證調查研究。關于訂單定向醫學生研究方面，大多以實證分析、調查問卷等實踐研究為主。而與其相關的理論研究聚焦在為數不多的綜述和國內外對比研究中。同時，對于同一區域縱向歷史比較以及不同區域橫向政策實施情況對比研究相對較少。所以，將理論分析與實踐探索相結合，在大量的實證研究和調查問卷的基礎上，將理論概括和理論演變相融合，與橫向比較和縱向發展相融合，便可最大化地豐富和完善訂單定向醫學生的思政研究的內容。

二、農村訂單定向醫學生思想政治教育創新探索

(一)創新思政課程，開展“互動式”教學。創新思政課程，多形式、多內容、多渠道開展“互動式”思政課程。思政與專業課程相結合、思政與公共課程相結合、思政與國史校史相結合，可以進一步豐富思政課程的內容。同時，在安排思政課程內容時，動員學生參與其中。如組成課程小組，參與課前、課中、課后的相關教研活動。課前參與備課，課程小組從訂單定向醫學生的角度提出他們對于思政課程內容的關注點或者參與收集整理課程內容，提出難點和重點。課堂講授中，課程小組負責與任課教師互動、調節課堂氛圍等，通過在課堂上演繹某些需要的故事情節、互動提出重難點問題等方式，營造良好的課堂學習氛圍，同時亦提升了訂單定向醫學生們參與思政學習的熱情和積極性；課后通過同學對課程小組評價、對任課教師評價、相互之間互評的方式以及課后總結分享會等形式，加強對課程內容的學習和對課堂形式的調整[3]。

(二)創新文化內涵，培養“新西遷”精神。提煉與訂單定向醫學生相關的先進精神，以此武裝頭腦，強化思想，踐行實際。踐行西遷精神，打造新“西遷人”。由于訂單定向醫學生最終需前往基層工作六年的政策規定，很多訂單定向醫學生對于去基層服務存在畏難心理，可以從國史、校史中提煉精華，從西遷中挖掘信仰。培養訂單定向醫學生成為新“西遷人”，前往祖國醫療健康事業最需要他們的地方，前往最廣大基層人民最需要他們的地方，前往開拓創新銳意進取最廣闊的地方。

(三)創新政策宣傳，提供“階段化”實踐。一是完善政策宣傳，構建實踐育人體系，提升農村訂單定向醫學生學習的主觀能動性。完善訂單定向政策的制定和宣講，加大了實踐育人的教育和引導，訂單定向醫學生的學習主動性便會得到提升。二是對于訂單定向政策制定而言，落實政策執行過程中尚未解決或尚待商議的情況，并將訂單定向醫學生關心和關注的政策問題由相關政策制定或負責機構進行宣講和解答。同時定向醫院或區縣衛健委定期關心和關注訂單定向醫學生的培養情況，對于訂單定向醫學生在學習的過程中出現的疑惑予以解答、關注。這樣不僅有利于訂單定向醫學生增強對未來就業單位和就業環境的了解，也可以在這個過程中與基層單位建立感情，強化聯系，有利于堅定訂單定向醫學生扎根基層、服務基層的信念。三是訂單定向醫學生全面了解個人成長所需和職業發展的政策和路徑，有利于訂單定向醫學生的個人職業生涯規劃的制定以及誠實履約、扎根基層職業觀的樹立。同時，通過對訂單定向醫學生進行“點對點”個性化、定制化的職業生涯規劃的培訓和指導，能夠更加了解每個醫學生的思想狀態，更加貼近每個醫學生的具體實際，更加適應每個醫學生的成長路徑。四是強化訂單定向醫學生“早臨床、多臨床、反復臨床”的專業技能實踐和“扎根基層”的社會服務實踐。學校培養聯合教學醫院，針對訂單定向醫學生制定適宜全科醫生培養的臨床理論課程，分學期、分重點地對課程學習進行統籌，注重課程綜合性，加強醫學人文課程、醫學公共課程、全科醫學課程的打造，強化訂單定向醫學生的綜合素質提升和思想政治理論引領。分年級、側重點的臨床實踐，低年級以觀察學習、熟悉環境為主，高年級以熟悉病種、提高技能為主，同時前往衛生院、社區等基層醫療單位開展臨床教學活動。在實際臨床技能學習過程中，適應基層工作環境，了解基層醫療模式。并且在此過程中進行醫德醫風教育和誠信感恩教育等，強調思想政治教育與實踐相結合，提升思政學習的理解性和感知力。

(四)創新專題教育，注重“三方面”改進。開展專題特色思想政治教育，創新專題教育模式。針對訂單定向醫學生開展專題思想政治教育，如誠信教育、愛國教育、感恩教育等，可注重如下三個方面。

1.創新教育模式。將學生參與和貼近實際相結合。說教式的教育模式，教育效果不佳。思政教育與其他公共學科相融合的模式或從貼近學生實際的典型事件、關注事件入手開展教育的模式，可適當提升教育的效果。如以開展訂單定向醫學生誠信教育，履行合約精神相關教育為例，可以從合約解讀、法律規定、榜樣力量、政策支持四個方面進行，這既與醫事法律、公共事業管理等公共課程結合，又是同學們關心的典型事件，還涉及榜樣分享和履約后的個人發展，這便極大地提升同學們的關注度。

2.創新教育形式。將網絡作為創新思政教育形式的突破口，可以有效貼近學生學習生活模式，有利于提升教育有效性。如運用虛擬現實(VR)、增強現實(AR)等技術來引導醫學生身臨其境地融入傳統文化教育、醫風醫德教育、愛國主義教育等環境中，讓醫學生的視覺、聽覺等感知系統沉浸于教育者預設的各種“場景”內，這些“場景”是教育內容的一種情景再現，更容易讓醫學生產生情感上的共情和觀念上的認同；再比如利用大數據、人工智能等新興的信息分析技術，針對每個訂單定向醫學生的個性化思政需求，提供“點對點”高精度、準確性思想政治教育內容和方式，提高思想政治教育的針對性；還可以利用醫學生碎片化的時間開展思政“微課”，通過各種宣傳平臺(QQ、微信、學校思政官網等)傳播5～10分鐘的“微課”課程，通過此方式充分抓住醫學生碎片化時間，滿足醫學生隨時隨地的思想政治教育需求。

3.創新教育激勵機制。從醫學生角度看，創新醫學生參與思想政治教育的方式和開展形式，可以有效地提升醫學生的思政教育效果，除了讓醫學生參與到課程過程中，還可以通過開展思政學習打卡、參加思想活動比賽、設置思政相關學習獎項等措施，多角度、多形式地評估和強化醫學生思想政治教育學習，提高醫學生參與思政學習的積極性。從教師角度看，可以將思想政治教育納入考核教師的指標中，并針對教師在開展醫學生思想政治教育的過程中的準備狀態、工作情況、取得成果、學生參與度等方面多角度、多方位地建立科學的教師評估體系，采取教師間的工作互評、學生對教師工作的評價、學院對教師工作的評價以及突出貢獻等多種形式進行教師評估工作。并制定相關激勵方式和激勵制度，提高教師參與醫學生思想政治教育工作的主動性。

三、結語

針對農村訂單定向醫學生思想政治教育的探索和研究必須符合時代的發展，思政教育的內容也應隨著時代發展而與時俱進，這是一個永無止境又任重道遠的工作。農村訂單定向醫學生思想政治教育應當有其獨特的思想政治教育內容，將這些教育內容準確地作用于教育的對象，將進一步強化農村訂單定向醫學生思想政治教育的針對性和實效性，更有利于農村訂單定向醫學生思想政治覺悟的提高和升華。這就需要我們繼續探索、繼續總結、繼續創新，開拓訂單定向醫學生思政教育新道路，開啟訂單定向醫學生思政教育新篇章，開創訂單定向醫學生思政教育新格局。