數字化導向的社會保險經辦服務轉型提升

◎劉婕

引言

我國正在建設數字中國，要求加快數字化發展速度，打造數字經濟，建設數字社會和數字政府。社會保險經辦服務也應加快向數字化轉型提升的工作。在向數字化轉型提升的過程中會面臨一些困難，如何解決這些困難，如何做好數字化社會保險經辦服務工作是需要大家思考的問題。

一、社會保險經辦服務數字化轉型提升的必要性

數字中國的提出為我們指明了數字化產業的發展方向和意義，需要我們積極促進數字化發展，大力發展數字經濟，加快數字產業化和產業數字化轉型步伐，構建數字社會、數字政府和數字中國。社會保險經辦服務向數字化轉型提升是時代發展的必然要求。在信息化和數字化飛速發展的時代，在老齡化社會不斷快速加深的情況下，傳統的社會保險經辦服務模式已不能適應時代的發展，具體表現在以下幾個方面。

一是養老待遇領取資格認定方面。線上完成養老待遇領取身份確認工作，借助“河北人社”和“認證助手”APP，自動導入老保所發放工資人員的個人信息數據。由于離退休人員與其原單位脫離關系的時間越來越長，原單位對其生存情況、有無服刑、有無重復參保重復領取養老金等信息的及時準確的獲得也越來越困難。由于個人隱瞞情況和單位漏報而導致養老金的冒領、重復領取和違規領取現象發生。養老金的冒領問題是由于部分機構沒有及時審核或無法審核離退休人員特別是異地居住老人的生存狀況，導致離退休老人雖然去世但仍然繼續領養老金的現象發生。養老金重復領取問題主要是由于目前機關事業單位、企業員工和城鄉居民養老保險三個社保經辦機構的數據信息相對獨立，無法做到數據信息資源及時共享，從而導致重復參保重復領取養老金的現象發生，并且通常無法及早發覺。服刑人員的違規領取養老金主要是由于離退休人員判刑時法院的判決書只送達于其本人以及家屬，而沒有同時抄發送給其原單位，從而導致了服刑人員違規領取養老金的問題產生。需要進行數字化轉型以提高養老待遇領取資格認證效率和準確性。

二是社保基金風險管控方面。目前社保基金風險防控工作仍是以人工防控為主，技術防控為輔。雖然研發了社會保險服務稽查考核管理系統，將可疑數據上傳給該信息管理系統，但無自動比對篩查功能，且后期還需人工對大量可疑數據進行比對與排查工作。因可疑數據比較多，造成人工數據的比對與排查工作量都較大，而且極易遺漏。數字化轉型之后可以進行大數據分析，減少死亡冒領養老金、重復領取養老金和違規領取養老金的現象發生，提高社保基金的風險防控水平，減輕社保經辦人員的工作負擔。

三是社保經辦服務方式方面。現在很多社保服務機構還在使用傳統現場經辦法，但面臨著業務經辦流程長、經辦環節多、所需材料多、檔案管理電子化水平低等問題，嚴重限制了社保業務經辦服務的效率和準確性。部分機構還需要每年到該機構進行現場身份確認，這對高齡離退休人士、病殘人士以及住在異地的特殊人群具有較大難度。總之以往的現場社保服務管理方式已不適合當今社會的發展趨勢，無法實現信息化、網絡化和數字化的時代要求，加快推動社保經辦服務向數字化轉型是時代發展的必然趨勢，是提高社保經辦服務水平所采取的必然措施。

二、社會保險經辦服務數字化轉型提升面臨的困難

1.各地社保標準不統一、數據不互認。

社保繳費和發放標準各地不統一，社保數據不能互認，造成建成全國統一的社保大數據系統比較困難，現在大部分社保數據仍然是各單位上傳的數據，數據不完整，準確性也質量不高，為大數據分析帶有很多困難，社保經辦服務效率和質量不易提升。應完善相關政策，統一社保標準，規范社保經辦數字化服務規程，各地社保數據實現互聯互通。

2.無統一的社保信息系統。

現在社保中的養老保險、工傷保險和失業保險三個險種就有十多個信息系統。各系統相對獨立，還不能實現數據實時共享，人社部門、社保三個險種的管理部門或其他政務部門都很難掌握全部社保信息，跨部門、跨險種信息系統的銜接不足。各地各社保信息系統相對比較封閉，社保信息孤島現象十分突出，各統籌區的社保數據一般均采用封閉管理方式，各統籌區的社保信息系統均是一個信息孤島，各級統籌區與國家社保經辦機構之間也還未實現社保數據的實時交互。

3.社保經辦服務人員水平有待提升。

現在部分單位的社保經辦機構人員編制較少，社保經辦服務人員不足，出現兼職或由編外人員擔任社保經辦服務人員的現象發生，容易出現社保基金風險防控漏洞，影響其資金安全。另外還存在社保經辦人員老化、綜合素質不高、業務水平有限的現象，其知識結構、業務水平和經辦服務能力不能適應數字化轉型的需要，急需對社保經辦人員進行更新并加強培訓，提高社保經辦服務人員的整體水平。

三、社會保險經辦服務數字化轉型提升的路徑

1.提高社保基礎數據的質量。

要想提高社保基礎數據的質量，應加強其與社保基金財務數據的一致性比對分析工作，嚴把社保基礎數據的入口關，統一社保數據的出口。對社保基礎數據進行比對、清理及整改工作，實現存量社保基礎數據口徑的統一，切實提升社保基礎數據的質量，為社保經辦服務數字化轉型工作提供有力保障。

社保基礎數據的標準化是社保經辦服務數字化轉型的基礎，應從以下兩方面做好社保基礎數據的標準化工作。

一是做好社保基礎數據的綜合治理工作。社保基礎數據的質量及標準是實現社保經辦服務數字化轉型的基礎，也是社保經辦服務數字化轉型整體工作的重點，要求社保基礎數據要實現標準化和高質量。社保基礎數據標準化要求各統籌地區對涉及社保經辦業務的各單位和參保人員的歷史社保數據進行整理，在社保信息系統中建立歷史社保數據庫，對原紙質數據進行信息化和數字化處理，并實現社保基礎數據的標準化。建立社保基礎數據綜合治理機制，由于機構改革、省級系統大統一建設和社保信息系統升級換代等原因造成了社保數據歷史遺留問題，應對歷史遺留數據進行遷移和清理，確保社保基礎數據的完整性。社保基礎數據標準化工作還應實現無紙化辦公，建立統一的電子證照數據庫，推廣采用電子合同和電子簽章等電子化手段，為社保、就業和醫療等公共服務提供更為便捷的基礎數據服務，為實現一網通辦和跨省通辦提供基礎。應在全國范圍內加快推廣社保檔案資料的電子化進度，使用電子證照、電子簽章、電子表單等電子化憑證，采用無紙化社保經辦服務模式，替代人工經辦。社保經辦服務數字化轉型對基礎數據有很強的依賴性，對基礎數據的質量也有很高的要求，基礎數據的質量直接影響著社保經辦服務數字化轉型的成敗，必須從源頭保證數據的準確性。

二是加快推進社保基礎數據的共享進度。應積極推動各地社保網絡整合，打破信息孤島，實現信息共享。建立全國統一社保服務系統，對養老保險、失業保險和工傷保險進行統一管理，實現全系統社保三個險種的基礎數據整體統一。同時，與國家人事管理、勞動關系、就業服務等信息系統實現資源共享，與省、市、區各業務部門的信息資源實現有效銜接，以促進國家社會保險管理的向電子化轉型。人社部與其他部門之間，建立業務數據共享機制。通過進行跨地域、跨領域信息共享與服務協作，推動社保待遇資格、精準擴面等各項工作順利開展。完善全國統一的社保信息管理系統。全國統一的社保信息系統是社保數字化轉型的重要載體，有助于破除信息孤島、推進服務等，實現精準化管理和精細化服務。國家醫保局推進全國統一的醫保信息系統，使全國醫保信息系統基本實現統一，而全國統一的社保信息平臺仍在建設中。

2.建立全國統一的社保信息系統。

建設全國統一的社保信息服務平臺，首先要整合各地社會保障有關政策法規和經辦流程，要對各地現有體系開展深度研究，并深入傾聽取地方各類社保經辦服務機構的要求和建設，制定統一的業務流程和標準。在此基礎上，研究建設全國統一的社會保障數據系統，通過試點，完善并逐步實現全國統一。我們應該在目前建設的全國統一的基本養老保險信息服務系統基礎上，逐漸地把失業保險和工傷保險等項目都納入基本養老保險信息服務系統，最后建成全國統一的社保信息綜合服務平臺。全國統一的社保信息綜合服務平臺不宜閉門造車，不應光看眼前，要加強信息支持能力建設，要根據當前社保體系建設情況和發展現代信息技術的新趨勢，留出改進余地。全國統一的社保信息綜合服務系統，要具備公共服務、宏觀決策、經辦管理和智能監管等特點。另外，地方各級人社部門也應高度重視全國統一社保系統信息化工作的必要性，以形成合力，共同推動社保經辦服務數字化轉型提升。

3.加強社保服務的智能化水平。

一是廣泛使用電子社保卡。電子社保卡是社保卡線上使用的有效電子憑證，是人社移動服務的前提。為此，人社部要求在全國范圍內推動第三代社保卡與電子社保卡同時發放。為加快電子社保卡發民，并根據國家有關的“一卡通”政策規定，進一步推進電子社保卡在微型車各類行政大廳、政務門戶網站、政務APP 應用。與金融機構聯合，研究開展電子社保卡的金融帳戶線上應用、金融客戶資格核驗、信貸咨詢服務等領域應用。推動電子社保卡在城市公共交通出行和公用事業等領域的運用。

二是深化社保智能化服務和大數據分析。貫徹落實國家“互聯網+人社”部署要求，推進社保經辦服務智能化、便捷化、管理精準化，取消“社保繳費證明”等不必要材料，通過政務信息比對實現主動服務。擴展社保經辦服務線上辦理渠道，通過與微信和支付寶等大家普遍使用的APP，實現社保經辦服務隨時隨地掌上辦理。利用大數據技術，增強社保數據的分析能力，促進社保數據分析成果在全國政策完善、待遇資格認證、精準擴面和基金預算等方面的應用。

三是推廣社銀和社險等合作模式。總結和推廣部分地區社保和銀行、社保和商業保險公司合作的經驗。通過銀行網點和自助終端延伸社保服務范圍，將社保經辦業務擴展到鄉鎮和村（社區）等的銀行網點和自助終端，實現社保基本查詢、社保待遇資格認證和社保待遇申領等社保主要業務能夠在隨時辦理。在與商業保險公司進行合作的過程中，發揮商業保險公司信息化應用服務水平較高的優勢，提升社保經辦服務信息化監管水平。

四是推廣適老化服務模式。推動智能技術在老年人中的廣泛使用。為了貫徹并落實國家要保持傳統服務方式和智能化服務創新發展同步并行，根據老年人、殘障等群體的特性，供給更加貼心暖心的社會保障服務的文件精神，根據相關規定要求，完善社保線下現場服務，加強老年人幫扶引導服務，完善窗口扶老助老服務措施，提高人性化服務水平，推廣預約上門服務、遠程服務、進親情辦理服務和代辦代查服務等，方便老年人查詢辦理社保相關業務。加快線上適老化改造進度，通過傳統服務和智能服務相結合，創造更多智能化適老服務業務，有助于緩解老年人在社保經辦服務時應用智能技術面臨的問題，增強老年人的安全感、獲得感和幸福感。

4.提升社保大數據分析水平。

研究計劃建立社保數據分析挖掘網絡平臺，并進一步完成對省、市、縣級政府社保經辦機構社保數據的同源使用和更新工作，并進一步增強政府社保大數據分析業務的供給能力。要讓大數據分析成為推進各項業務的源動力，進一步推進大數據分析成果運用，著力形成用數據講話、用數據分析決定、用數據決策的良性環境。積極推進大數據分析成果運用在社保經辦業務、社保精準扶貧、社保待遇資格認定、全民參保和社保基金監督管理等方面有效運用，進一步增強對數據發展變化規律的把控能力，真正促進社保經辦服務向數字化轉型提升。

5.加強社保服務隊伍建設。

社保經辦服務向數字化轉型提升是一場硬仗，一定要配齊配強社保經辦人才。對于人才嚴重短缺的經辦機構，應積極爭取適當增加編制，配齊配好社保經辦崗位的人員。要提高社保經辦人員的思想作風建設水平，必須全面做好政治思想教育、黨風廉政教育和行規行風教育工作，強化素質樹立形象，努力打造出思想過硬、專業過硬、敢于拼搏、敢于創新的社保經辦服務隊伍。要不斷提升社保經辦服務水平，要借助云課堂，進行人員全覆蓋、業務全囊括、線上線下緊密結合的學習和培訓，常態化開展各類專題培訓，真正提高社保經辦人員的思想水平、專業技能和服務技巧等綜合素質。要改革創新服務評價方式，積極開展社保服務評價活動，努力做到現場服務一次一評和網上服務一事一評，為扎實推進社保經辦服務隊伍建設工作不斷躍上新臺階。

社保經辦服務工作可以建立“六辦”模式，促進社保經辦服務數字化轉型提升，開拓創新工作思路，多措并舉提升服務水平，著力于努力為各機關事業單位、各企業和廣大居民提供優質、快速、便捷的社保經辦服務工作。“六辦”主要包括以下內容：

“就近辦”。市、區縣兩級社保經辦機構積極與街道（鄉鎮）和其他金融機構合作，各方聯合，加強社保服務下延工作，方便居民就地就近辦理種類社保業務。養老保險參保記錄、個人信息查詢、社保待遇申領、社保資質認定等社保服務均可在“社銀一體化”服務站點和街道（鄉鎮）、社區（村）進行辦理。

“一窗辦”。推進“綜合柜員制”模式，并做好引導服務，做到一門引導、一窗受理和一站服務。進行常態化練兵，以比促練、以學促用，不斷提高窗口服務人員的綜合素質和服務水平。

“網上辦”。適應科技和社會的發展，響應群眾需求，建立網上社保經辦服務系統。讓各企事業單位在網上公共服務平臺辦理社保服務業務，讓群眾利用全國社會保險公共服務平臺、各種APP 和微信公眾號等網上平臺辦理社保服務業務。網上辦理各項社保業務，不但節省了時間，還提高了辦事效率。

“馬上辦”。合理減少申報材料，繼續深入開展“減證便民”行動，真正方便居民辦理社保業務。合理減少流程，整合“最多跑一次”的辦事清單，尤其是精簡公司參保登記手續，優化公司注銷流序，以確保繁瑣業務輕松辦、簡化服務快捷辦。合理減少時限，社保服務業務在規定辦結期限的基礎上再提高辦理速度，并繼續縮減辦理時間，對能及時辦結的，確保即來即辦和立等可取。

“上門辦”。街道（鄉鎮）、社區（村）等基層組織提供社保下沉服務，對行動不便的老人、病殘人士，尤其是高齡、獨居、失能、留守人士等特殊群體，設立臺賬，實行動態管理，同時采取發放聯系服務卡和走訪敬老院等形式，對有需要的服務對象主動進行社保上門服務。

“跨省通辦”。辦理居民跨省基本養老保險轉入和轉出業務。

四、結束語

社保經辦服務工作的實質是社保數據錄入、管理和運用的過程，社保經辦服務數字化轉型提升是時代發展的必由之路，唯有推進社保經辦服務數字化轉型提升，完成路徑轉變，創新社保經辦服務工作的方式，才能進一步實現群眾對美好生活的新期待。