河北民眾對器官捐獻的意愿及分析

鄭智立 段林雨 劉 妍 楊瑞欣 葉建亞

（河北中醫學院 河北石家莊 050200）

截止2019年，我國遺體器官每百萬人口年捐獻率達4.60%，仍遠低于西方發達國家，器官捐獻的供體短缺問題已成為阻礙器官移植發展的瓶頸。器官捐獻能在一定程度上延續患者生命提高患者的生活質量，使患者得到新生，同時幫助捐獻者實現自我價值，在生命終結的時刻捐獻器官，是對生命的延續與升華，是值得稱頌的義舉。本研究通過對不同年齡段，不同職業人群的器官捐獻意愿的調研分析，旨在為做好宣傳教育工作做好鋪墊[1]。

對象和方法

調查對象和方法。通過隨機抽樣的方法，隨機抽取河北經貿大學，河北中醫學院，河北醫科大學，河北科技大學的高校學生以及河北醫科大學第二醫院，河北省人民醫院，唐縣人民醫院和高陽縣中醫院醫護人員作為調研對象，共計發放問卷302份，回收302份。

一般資料調查。包括調查者的性別，年齡，文化程度，居住地，職業，宗教信仰。

遺體捐獻了解程度和意愿調查。包括：是否了解器官移植或捐獻、是否了解器官捐獻的途徑和程序、是否了解器官捐獻的相關法律法規、是否愿意捐獻自己或親人的遺體等。

遺體捐獻意愿的調查內容主要涉及被調研者是否愿意捐獻自己或親人的遺體和在有法率保障及社會大風氣的理想狀態下是否愿意捐獻自己的器官。

遺體捐獻相關態度調查。在遺體捐獻的相關態度的調研中，有以下幾個方面：您認為捐獻器官是怎樣的行為、您認為器官捐獻或移植的相關宣傳工作是否完善、是否愿意和自愿捐獻器官的人探討捐獻器官的話題、您認為目前器官和移植的最大阻力是什么、您認為近年來隨著國家開放程度不斷加深是否對器官捐獻率的提升有影響、如果不愿意捐獻器官，你認為有什么做法可以改變你的決定、您對提高民眾器官捐獻意識有哪些建議。

統計學處理。問卷數據導入spss軟件，建立數據庫并進行統計分析，計數資料采用頻數、率和構成比進行統計描述，根據不同年齡段組間比較，采用卡方檢驗和Fisher’s確切概率法，以P<0.05為差異有統計學意義。將數據統一整理并運用統計學原理進行系統分析。遵循科學性的原則。

結果

一般資料。被調查的302名醫學生中，男生92人（30.46%），女生210人（69.54%）；主要年齡段集中于20～30歲，共182人（60.26%）、0～20歲的有62人（20.53%）、30～40歲的有14人（4.64%）、40～50歲的有29人（9.6%）、50歲以上的有15人（4.97%）；初中及以下學歷32人（10.6%）、高中學歷21人（6.95%）、專科學歷24人（7.95%）、本科及以上學歷225人（74.5%）；居住地城鎮有164人（54.3%）、農村138人（45.7%）；無宗教信仰者250人（82.78%）、有宗教信仰者52人（17.22%）；學生205人（67.88%）、其他人員97人（32.12%）。

對器官移植及捐獻的了解程度。據問卷調查結果顯示為：完全不了解33人（10.93%）、只聽說過165人（54.64%）、有一定了解97人（32.12%）、非常了解7人（2.32%）。對了解遺體捐獻的民眾調查顯示，獲得有關遺體捐獻知識的主要來源有新聞媒體（85.43%）、醫學雜志（40.73%）、主題講座（27.48%）、報紙（18.87%）、社區宣傳（15.89%）、其他（13.91%）。據調查結果顯示河北省民眾對器官捐獻了解程度不夠，國家和相關機構的宣傳力度不夠，民眾對器官捐獻的用途，途徑和程序以及相關法規很低，急需提高相關知識。

器官捐獻意愿。調查結果中有198人（65.56%）表示愿意捐獻自己的器官，104人（34.44%）表示不愿意捐獻自己的器官。同意親人百年后捐獻器官者178人（58.94%）、不同意者124人（41.06%）；自己身邊人進行器官捐獻者50人（16.56%）、未進行器官捐獻者252人（83.44%）；愿意探討器官捐獻問題者225人（74.5%）、不愿探討者77人（22.5%）；認為器官捐獻很高尚有275人（91.06%）、無所謂18人（5.96%）、無法理解9人（2.98%）。不同性別、宗教信仰、居住地人群的捐獻意愿經t檢驗和χ2檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果提示多半民眾愿意捐獻自己的器官。

器官捐獻制約。調查顯示不愿意捐獻自己器官的原因有：對器官捐獻相關用途及途徑不明確（7.03）、相關法律法規不完善（6.45）、家人不同意（5.44）、對相關機構不信任（5.22）、后悔是否可以撤銷申請（4.45）、缺乏合理補償（4.24）。見表2

結果顯示：使本人或親屬享有器官移植優先選擇權126人（41.72%）、減免醫療費或現金補助58人（19.21%）、完善相關法律法規40人（13.25%）、授予捐獻人士榮譽稱號35人（11.59%）、其他43人（14.24%）。調查結果顯示。由于對器官捐獻科普宣傳不到位，導致民眾對其用途及器官捐獻途徑了解不到位，而相關的法律法規不完善，讓民眾心存擔憂，無法放心進行捐獻。而中國古老思想：身體發膚受之父母，不得毀傷，導致家人不同意進行器官捐獻。隨著最近醫患關系矛盾進一步加劇，導致患者與醫生之間的信任減少，不信任相關醫療機構，從而導致器官捐獻率持續走低。對器官捐獻者進行一定的補償可以提高器官捐獻率，也可借此機會加大宣傳，向民眾講解器官捐獻的益處。

討論

為推進器官捐獻事業發展，提出解決途徑如下：

增強宣傳力度。本調查顯示80.13%的河北民眾認為器官捐獻或移植的相關宣傳工作待提升。政府媒體應積極開展專項科普行動，擴大民眾認知范圍，幫助相關研究機構宣傳器官捐獻的意義。在表彰和回報的問題上，多數人持贊同態度，與河南省[2]調查結果相同。被調查者中有41.2%的人認為需要給捐獻者家屬一定回報，使本人或近親屬享有器官移植的優先選擇權。19.21%的人希望捐獻者家屬可以減免醫療費用或得到現金補助，11.59%的人希望宣揚捐獻器官遺體的高尚行為,為捐獻人士授予榮譽稱號或建立捐獻者陵園。廣大媒體應積極宣傳報道遺體捐獻的高尚事跡，讓更多的器官遺體捐獻者及家屬獲得大眾的表彰和認可。社會各群體定期組織捐獻者紀念活動、陵園緬懷等，以慰籍捐獻者本人和家屬。社會的表彰和回報能加強民眾的社會參與感感和奉獻精神，使捐獻者的隊伍不斷壯大。

完善法律法規。多數（82.45%）民眾表示如果我國有完整系統的器官捐獻法律保障，會考慮捐贈自己的器官。我國的遺體捐獻工作進展較其他發達國家相對滯后，相關捐獻法律制度并不完善，至今未有一項國家層面的遺體捐獻法[3]。2007年國務院頒布的《人體器官移植條例》屬于行政法規，不具備法律強制性，不利于調整遺體器官捐獻和移植過程中的各項法律關系。由于沒有國家層面的立法的支持，各地遺體捐獻法大都制定了比較復雜的程序，這使得辦理遺體捐獻的手續往往比較繁雜[4]，缺乏普適性，在一定程度上限制了我國器官捐獻事業的發展。

調查顯示，對器官捐獻和移植的相關用途徑不明確等善后問題被認為是影響目前器官捐獻和移植的最大的阻力，綜合評分7.03分。政府應嚴厲打擊買賣器官等行為，公開公示器官捐獻和移植的相關用途，使民眾安心捐獻器官。

樹立正確生死觀。中國人自古以來“發之肌膚受之父母”的觀念深入人心，而關于死的理想“全尸厚葬”的觀念也是根深蒂固的。如今隨著時代的進步和科學的發展，生死觀教育也成為了思想教育的重要組成部分，應正確對待生命的始終，轉變落后傳統的生死觀念，推進醫學器官捐贈事業的發展進程。調查宗教信仰顯示無宗教信仰的人捐獻器官意愿最高（82.26%），可能與不具備傳統宗教死亡觀念有關。政府對器官捐獻者進行表揚并適當給予獎勵，使其器官捐獻的態度得到正性強化，為廣大民眾樹立正確的榜樣，培養民眾的社會責任感和奉獻精神。

發展科教事業。調查顯示68.44%的青年人愿意百年之后捐獻自己的器官，其中本專科及以上學歷占92.21%，可見隨著科學教育文化的進步，民眾思想日益開放，對死亡和器官捐獻的看法也有所改變和提升。90.06%的民眾認為近年來隨著國家開放程度不斷加深對器官捐獻率的提升有影響。政府應不斷推進改革開放，促進科學教育文化事業的發展，以加強民眾的思想教育，提高思想覺悟。其中中青年高學歷者可作為潛在捐獻者，應作為醫務工作者勸捐的主要工作對象。

綜上所述，遺體捐獻事業是一項任重道遠的社會公益，需要社會各個群體的積極參與。希望本調查研究結果能引起相關部門的重視，共同推進遺體器官捐獻事業的發展。