醫學生職業道德教育“3×3”新模式研究

楊雨旸 謝 靖 于榮霞 王昱心 謝 偉

（華北理工大學 河北唐山 063210）

“高校立身之本在于立德樹人。”黨的十八大以來，習近平總書記多次強調高校的根本任務是立德樹人，指出只有培養出一流人才的高校，才能夠成為世界一流大學。對于高等醫學教育來講，培養醫學生的職業道德無疑是“立德樹人”中重要的一項內容。面對當前緊張的醫患關系和一些不良的社會風氣，如何引導醫學生樹立正確的職業道德觀，堅持全心全意為人民服務的宗旨，弘揚救死扶傷的人道主義精神，直接關系到新一代醫學工作者的醫德醫風，關系到社會的和諧穩定，關系到健康中國的建設大局。

目前醫學類院校的職業道德教育只是在部分思政課程、專業課的“課程思政”或者學生活動中有所涉及，內容和效果也沒有統一規定，隨機性比較強，缺乏理論化、系統化、科學化的職業道德教育體系。另外，職業道德教育的方式基本以填鴨式為主，缺乏與學生的“共情”，學生不能內化于心，何談外化于行。因此本研究嘗試構建一個系統科學的職業道德教育體系，將大學生活縱向分為三個階段，針對每一個階段學生的學習和心理特點進行橫向的“三課堂聯動”，將職業道德教育的內容以最恰當、最生動、最有效的形式細化到每個“課堂”中去，力爭取得最好的教育效果，幫助醫學生樹立正確的職業道德觀。

醫學生職業道德教育的三個階段

醫學生的職業道德培養是一個循序漸進、逐步發展的過程。基于我院近二十年的職業道德培養實踐，在進行醫學生職業道德教育體系設計時，根據年級縱向分為三個階段。對三個階段的職業道德教育內容進行了整體的規劃，并根據階段性特點有所側重，力圖做到前后呼應。

第一階段是大一到大二的啟蒙階段。這個階段的學生無論是專業學習，還是職業道德素養方面都處于一個懵懂的階段，就像是一張白紙，我們必須畫好第一筆，給他們一個良好的職業道德的啟蒙。因此，這一階段的職業道德教育應以“立志”為主線，引導學生樹立“大醫精誠”“醫者仁心”的高尚職業情懷，培養學生對醫藥衛生事業的責任感和使命感。

第二階段是大三到大四的實踐階段。這個階段的學生對專業知識和臨床技能都有了一定的了解和掌握，可以一定程度上參與社會實踐。這一階段的職業道德教育應以“實踐”為主題，結合各類的臨床實踐、社會實踐活動以及其他學生活動進行，在實踐中培養學生嚴謹求實、勤奮進取的治學態度和尊重他人、尊重生命的職業操守。

第三階段是大五的實習就業階段。這一階段的醫學生面臨臨床實習和求職就業。較之前兩個階段，學生在這一階段最大程度上接近臨床，接近社會，在專業知識轉化為臨床服務的過程中，已有的職業道德觀念會受到一定程度的沖擊和影響。這一階段的職業道德教育要注重“榜樣”的力量，無論是實習過程中遇到的臨床醫生還是時事新聞里影響報道的醫護人員，他們的職業行為，包括對待患者及工作的態度都會或多或少的影響醫學生對職業道德的認識及履行。因此，我們在職業道德教育中要注意為他們樹立榜樣。

醫學生職業道德教育的“三課堂聯動”

本研究中提到的“三課堂”指的是課堂教學、校園活動以及社會實踐活動。下面將逐一介紹如何在“三課堂”中進行系統科學的醫學生職業道德教育。

課堂教學部分：課堂教學作為醫德教育的主陣地發揮著至關重要的作用，歸納為以下三個主要方面。一是課程設置方面。我校除按照國家規定開設《思想道德修養與法律基礎》《形勢與政策》《近代史綱要》《馬克思主義原理》《毛澤東思想與中國特色社會主義理論體系概論》等思政課程外，還開設了《醫學心理學》《社會醫學》《醫學倫理學》《醫患溝通學》《健康教育學》《醫療糾紛與法》等相關課程，把醫學生職業道德素質的培養貫穿于課程教學的過程中，并且要求任課教師在任課過程中注重醫德教育成果的階段性考核，根據考核結果隨時調整和改善教學模式和方法，以充分發揮課堂教學在培養醫學生職業道德中的重要作用。

二是思政課程教學方面。通過思政課程的學習可以增強醫學生的人文素質和理想信念的教育，而良好的人文素質和堅定的理想信念是一個醫德高尚的醫生所必備的基本素質。在思政課程教學方面，我院積極與我校馬克思主義教學部溝通，選擇對醫學專業了解較多的思政課教師任課，并且在條件允許的情況下，將醫學專業的思政課任課教師固定下來，并對他們進行醫德教育相關的培訓，增進思政課教師對醫學專業背景的了解，從而使思政課教師可以更好地結合教學內容對醫學生進行職業道德教育。

三是專業課程教學方面。承擔專業課程教學任務的教師通常具有較高醫學專業素養，多數有著較為豐富的臨床經驗，這些都為在專業課程教學中加入職業道德教育提供了便利條件。我院要求全體專業課任課教師必須在自己所承擔的課程中，結合教授內容，有機的添加職業道德教育的內容，并在每學期初填報職業道德相關教學內容的表格存檔，同時定期舉辦職業道德教育的示范教學大會，提高任課教師對醫德教育任務的重視程度。

校園活動方面：和醫德教育的三個階段相結合，我院設計了一個完整而豐富的校園活動體系。通過醫學生宣誓和專業思想教育，增強醫學生的專業認同感和使命感；通過醫療相關時事熱點分析與案例研討會，鍛煉醫學生分析和解決實際問題的能力；通過醫療情景模擬比賽，鍛煉醫學生的醫患溝通能力；通過假期跟診活動，讓學生深入了解臨床工作，鍛煉臨床能力；通過經典影片和紀錄片賞析，最美醫學生評選，校友講堂，優秀醫生事跡報告會，讓醫學生汲取榜樣的力量，培養學生愛崗敬業、無私奉獻的職業精神。

社會實踐方面：一是開展志愿服務，結合專業特色定期開展醫療小分隊下鄉，社區義診，義務推拿等活動，通過富有特色的志愿活動，使醫學生加深對醫德的認識，真正做到內化于心，外化于行。二是在醫學生的實習階段，我院積極主動與實習醫院聯系，對帶教老師在醫德醫風方面的行為進行規定和限制，讓他們給初入職場醫學生以良好的示范帶頭作用，同時在實習考核中加入醫德考核的指標，用硬性的指標來規范醫學生的行為。

醫學生職業道德教育“3×3”新模式

綜上，本研究將本科階段醫學生職業道德教育縱向分為三個階段，橫向分為三個課堂，縱橫結合制定出醫學生職業道德教育“3×3”新模式，現將相關內容列表如表1所示。

表1

曾獲得諾貝爾和平獎的史懷哲醫生說“一位偉大的醫生一定是一位偉大的人道主義者。”醫學教育中的職業道德教育是一項長期的任務，隨著疫情形勢下醫療衛生領域的新挑戰，隨著00后進入大學校園，醫德教育面臨著更多的壓力和挑戰。如何在疫情帶來的挑戰下，結合00后大學生的個性特點，將醫德教育與新媒體環境深入融合，都是我們面臨的新的問題，需要更多的后續研究。