飯前吃藥還是飯后吃藥？忘了吃藥需要補嗎？

王偉 劉治軍

藥物的服用時間要考慮多方面的因素，其中最常見的，就是人體的生理節律對服藥時間的影響。

一般來說，人的血壓呈24小時波動狀態，晝夜血壓有一定的節律。當人體由夜間睡眠狀態轉為清晨開始活動時，血壓（和心率）從相對較低水平迅速上升至較高水平。因此，晨起服用降壓藥物能更好地控制晨峰高血壓。

而有的藥物則推薦在睡前服用。例如大家熟悉的降脂藥物辛伐他汀。由于肝臟喜歡熬夜合成膽固醇，夜間工作效率高。因此，睡前服用辛伐他汀，吸收后達到較高濃度時，正好可以有效抑制肝臟夜間高效率合成膽固醇的過程，發揮最大療效。

飯前吃還是飯后吃，首要根據藥品說明書。從藥學的角度來看，藥物飯前吃還是飯后吃需要考慮以下三個因素：

食物對藥物吸收的影響。有些藥物的吸收會受到食物或食物中某些成分的影響，導致吸收減慢甚至不能吸收，所以需要空腹服用;

藥物對胃是否有明顯的刺激作用。如果有，為了減輕胃部刺激，需餐后服用;

藥物劑型對服藥時間的影響。阿司匹林腸溶片穿上了腸溶衣，就是為了使其在胃液中不崩解，而在腸液中崩解，從而減輕對胃部的刺激。因為進食后胃排空時間延長，為了加快阿司匹林腸溶片從胃排空到腸道，進而崩解、釋藥和吸收，建議空腹服用。

千萬不要輕舉妄動，尤其不要盲目地在下一次服用藥物時劑量加倍，以免造成嚴重的后果。例如降壓藥和降糖藥，劑量的加倍會導致藥效增加，很容易導致低血壓或低血糖。某種意義上，一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可抵消長期降糖治療帶來的益處。

有些漏服的藥物，該補服的時候一定要補服（比如口服避孕藥、左甲狀腺素鈉、口服抗凝藥），如果錯過了補服時間，要避免盲目補服，及時咨詢醫生。

很多疾病需要長期（甚至終身）治療，比如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。通過藥物治療確實能夠控制血壓和血糖平穩，但是一旦停藥又會失控。目前來看這些疾病的治療是終生的，即使癥狀好了也不能停藥。

有些疾病，比如感冒、感染（俗稱“發炎”），是有一定的療程的。一般來說，按照醫生的要求服用足夠的療程后，在醫生的指導下要及時停藥。那種為了“不浪費”而繼續服藥的想法，是錯誤的，甚至是有害的。當然過早停藥也是有害的。最簡單的辦法就是咨詢專業的醫生或藥師。

有些藥物因味道苦、氣味難聞等原因，做成膠囊或包衣片來掩蓋這種味道;有些藥物對胃腸道有刺激性，或在胃酸中會被破壞而失效，就在藥物表面穿上腸溶衣，使藥物只溶在腸，而不溶在胃。這些劑型的藥物都不能掰開服用。

緩、控釋制劑，采用特殊工藝使藥物在體內緩慢釋放，延長藥物作用時間，這些藥物有特殊的“制劑工藝”，一旦掰開或磨碎，破壞了工藝，導致藥物“突然釋放”會產生毒性。因此，一般的緩、控釋制劑是不可以掰開或者研碎服用的。

有些藥物是需要嚼碎服用來加快起效的，比如乳酸菌素片。

來源/科普中國

編輯/豆角