5-氨基酮戊酸光動力療法治療高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染尖銳濕疣的效果及對T輔助及T抑制細胞影響探究

田茂貴

（興義市人民醫院皮膚性病科，貴州興義 562499）

尖銳濕疣是一種好發于外生殖器及肛周的由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，一般在中青年群體中具有較高發病率，主要通過性接觸傳播，個別患者也可以通過接觸患者使用過的馬桶圈及內衣內褲等而發生間接傳染[1-2]。對于高危型HPV感染尖銳濕疣患者，目前臨床治療方法較多，如電灼治療、化學治療及激光治療等，雖然有一定治療效果，但仍有較高的復發率，相關統計資料顯示，大部分患者在治療1～3個月后容易復發[3-4]。相關研究指出采用5-氨基酮戊酸光動力療法可以進一步降低患者的復發率，提高其臨床治療效果[5]。為進一步分析該治療方法對高危型HPV感染尖銳濕疣的療效及對T輔助細胞（CD4+）、T抑制細胞（CD8+）水平的影響，本次研究將以98例高危型HPV感染尖銳濕疣患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年1月至2021年1月在興義市人民醫院接受治療的98例高危型HPV感染尖銳濕疣患者為研究對象，通過隨機表數字法將其分為研究組和對照組，各49例。研究組患者男性28例，女性患者21例；年齡25～41歲，平均年齡（30.11±3.59）歲。對照組患者男性27例，女性22例；年齡24～40歲，平均年齡（30.15±3.57）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經興義市人民醫院醫學倫理委員會審批通過，患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標準：①符合高危型HPV感染尖銳濕疣相關診斷標準[6]且經臨床病理確診；②凝血功能正常者；③認知功能正常者。排除標準：①治療前合并感染者；②合并嚴重臟器功能障礙者；③合并腫瘤類疾病者。

1.2 治療方法 對照組患者進行CO2激光清除治療。常規局部消毒，對病灶處進行常規浸潤麻醉，通過CO2激光去除患者疣體，按照患者具體皮損大小對激光輸出功率合理調整，連續治療1個月。研究組患者在此基礎上接受5-氨基酮戊酸光動力療法治療。在疣體去除后，將適量20% 5-氨基酮戊酸溶液（上海復旦張江生物醫藥股份有限公司，國藥準字：H20070027，規格：118 mg）滴入脫脂棉球中，將其敷于疣體上，局部避光3 h，采用氦氖激光多功能治療儀（桂林康興醫療器械有限公司，桂械注準20182240007，KX-350-1B）對病灶進行照射治療，治療時間20 min，1次/周，治療1個月。

1.3 觀察指標 ①治療有效率。痊愈為疣體全部消失；顯效為皮損直徑總和縮小范圍＞60%；進步為皮損直徑總和縮小30%～60%；無效為皮損直徑總和縮小范圍＜30%。總有效率=痊愈率+顯效率。②CD4+、CD8+水平。抽取兩組患者治療前后的5 mL空腹靜脈血，3 000 r/min離心5 min，通過流式細胞試驗檢測CD4+、CD8+水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件檢驗數據，計數數據用[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較 治療前，兩組患者CD4+、CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者CD4+水平均升高，CD8+水平均降低，且觀察組患者CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較(±s,%)

表2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較(±s,%)

注：與治療前比，*P＜0.05。CD4+：T輔助細胞；CD8+：T抑制細胞。

分組 例數 CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 31.20±1.91 35.66±2.15* 35.06±3.64 30.33±2.51*對照組 49 31.22±1.95 33.47±2.08* 35.03±3.68 32.99±3.61*t值 -0.051 5.125 0.041 -4.235 P值 0.959 0.000 0.968 0.000

3 資討論

在高危型HPV感染尖銳濕疣患者臨床治療中，如何解決其高復發率一直是廣大醫務工作者面臨的一個急需解決的問題[7-8]。目前較多研究顯示，對于高危型HPV感染尖銳濕疣患者，無論是其疾病的發生還是復發，均與機體免疫功能存在密切關系[9-10]。在人體細胞免疫系統中，T淋巴細胞群對功能發揮至關重要，一旦其數量異常，可能會導致患者細胞免疫系統功能發生異常，最終誘發各種病理改變[11-12]。CD4+細胞是人體內的一種具有免疫功能的細胞，屬淋巴細胞分類中的T輔助細胞，直接反映機體免疫力水平；CD8+淋巴細胞具有免疫抑制作用，主要抑制機體的免疫應答過程。5-氨基酮戊酸光動力療法作為目前治療高危型HPV感染尖銳濕疣的新型治療方法，可以有效清除患者周邊亞臨床感染灶的病毒，進而達到降低患者復發率的效果。而既往也有相關研究指出，5-氨基酮戊酸光動力療法可以對尖銳濕疣患者病灶局部的細胞免疫功能起到良好的改善作用，對HPV的清除可以帶來積極作用[13-14]。本研究結果顯示，治療后研究組患者CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05），進一步證實5-氨基酮戊酸光動力療法在提高高危型HPV感染尖銳濕疣患者治療效果及改善其細胞免疫功能中的積極作用[15-16]。

綜上所述，通過5-氨基酮戊酸光動力療法對高危型HPV感染尖銳濕疣患者進行治療，不僅可以對患者的臨床治療效果起到提升作用，而且還可以對其細胞免疫功能帶來一定的改善作用。