鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的作用探討

梁煜潮

（恩平市人民醫院兒科，廣東江門 529400）

小兒腹瀉作為臨床常見病一種，蒙脫石散在其臨床治療中獲得廣泛運用，其成分主要為蒙脫石粉，針對消化道內毒素以及致病菌可以發揮明顯抑制作用，并有效促進腸道黏膜的修復，使患兒腹瀉癥狀獲得改善，有良好的治療效果。鹽酸消旋山莨宕堿注射液的有效應用其能夠將腸道內循環改善，針對腸道上皮細胞修復給予促進作用，進而使腹瀉治療效果獲得提高[1]。對此，本文選取100例小兒腹瀉患兒進行回顧性研究，旨在探討采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液+蒙脫石散藥物對小兒腹瀉患者進行治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月恩平市人民醫院收治的100例小兒腹瀉患兒進行回顧性研究；按治療方法分為單一用藥組和聯合用藥組，各50例。單一用藥組男患兒27例，女患兒23例；年齡8個月～7歲，平均年齡（3.15±0.22）歲。聯合用藥組男患兒28例，女患兒22例；年齡9個月～8歲，平均年齡（3.17±0.23）歲；兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經恩平市人民醫院醫學倫理委員會審批通過。所有患兒家屬或法定監護人均知情并簽署知情同意書。納入標準：①本次研究符合《慢性腹瀉基層診療指南（2019年）》[2]相關診斷標準，并經臨床檢查，獲得確診；②表現出發熱以及腹瀉癥狀，大便表現為蛋花樣或者水樣，大便次數明顯增多；③針對研究藥物未表現出過敏現象。排除標準：①伴有其他消化系統疾病；②嚴重營養不良以及脫水癥狀。

1.2 治療方法 入院后對兩組患兒水電解質平衡給予糾正，合理給予退熱以及補液等常規治療。單一用藥組選擇蒙脫石散（海南慧谷藥業有限公司，國藥準字：H20123106，規格：3 g）藥物展開治療，準備適量溫開水將蒙脫石散加入并搖勻后讓患兒口服：如患兒年齡＜1歲，劑量為1 g/次；如患兒年齡1～2歲，劑量為2 g/次；如患兒年齡＞2歲，劑量為3 g/次，頻率均為3 次/d。聯合用藥組在單一用藥組基礎上，選擇鹽酸消旋山莨菪堿注射液（江蘇大紅鷹恒順藥業有限公司，國藥準字：H32025979，規格1 mL∶10 mg）配合生理鹽水對患兒實施保留灌腸治療，劑量為每次0.1～0.2 mg/kg，如年齡＜1歲，則控制生理鹽水劑量為50 mL；如年齡≥1歲，則控制生理鹽水劑量為100 mL，頻率為1次/d。4 d為1個療程，兩組患兒均治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①就兩組患兒治療總有效率進行對比。顯效：患兒脫水癥狀獲得有效改善，觀察大便性狀均表現正常，患兒大便次數≤2次/d；有效：患兒脫水癥狀獲得緩解，大便性狀獲得改善，患兒大便次數≤5次/d；無效：不滿足上述治療標準[3]?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患兒血清DAO（二胺氧化酶）水平，對所有患兒空腹肘靜脈血（2 mL）進行采集，對其實施10 min離心處理，轉速為3 000 r/min，對血清進行提取，于冷藏室（-20 ℃）進行保存，準備檢查。對于血清DAO水平，利用酶聯免疫吸附法完成測定。③比較兩組患兒康復情況，包括止瀉時間、退熱時間、住院時間、大便恢復正常時間。

1.4 統計學分析 本研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為[例(%)]。計量資料以t檢驗完成，表現形式為（±s）。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 聯合用藥組患兒治療總有效率高于單一用藥組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患兒血清DAO水平臨床對比 治療前，聯合用藥組血清DAO水平同單一用藥組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒血清DAO水平均較治療前下降，且聯合用藥組患兒更低于單一用藥組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒血清DAO水平臨床對比（±s，U/mL）

表2 兩組患兒血清DAO水平臨床對比（±s，U/mL）

注：與治療前相比，＊P＜0.05。DAO：血清二胺氧化酶。

組別 例數 治療前 治療后聯合用藥組 50 41.27±3.82 11.59±1.11*單一用藥組 50 41.61±3.83 13.89±1.39*t值 0.444 9.152 P值 0.657 0.000

2.3 兩組患兒康復情況比較 聯合用藥組患兒止瀉時間、退熱時間、住院時間、大便恢復正常時間均短于單一用藥組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒康復情況比較（±s，d）

表3 兩組患兒康復情況比較（±s，d）

組別 例數 止瀉時間 退熱時間 住院時間 大便恢復正常時間聯合用藥組 50 3.77±0.65 2.52±0.55 5.19±0.86 4.50±0.77單一用藥組 50 5.29±0.91 3.99±0.69 6.69±0.79 6.09±0.91 t值 9.611 11.779 9.082 9.431 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒腹瀉作為小兒多發病的一種，其表現主要是大便呈蛋花樣或者水樣、大便次數明顯增多，其對患兒身體健康會造成嚴重影響[4]。治療期間，患兒蒙脫石散口服用藥后，蒙脫石散成分可對其消化道黏膜進行覆蓋，針對毒素及致病菌對于消化道黏膜的損傷作用進行有效抑制，從而起到保護消化道黏膜的作用，可對受到損傷的黏膜進行修復，但單純應用此種藥物難以獲得理想效果[5-6]。

作為M膽堿受體阻滯劑的一種，鹽酸消旋山莨菪堿注射液能夠使腸黏膜滲出量以及腺體分泌量有效減輕，有效改善腸道微循環以及外周血管微循環，對于腸道功能的恢復發揮促進作用，解除胃腸道平滑肌痙攣，對機體水電解質的平衡和血清水平進行調節，從而緩解疼痛，并對患兒的腹瀉癥狀進行有效控制[7-8]。聯合用藥組患兒治療總有效率，血清DAO水平，止瀉時間、退熱時間、住院時間、大便恢復正常時間均優于單一用藥組（P＜0.05），同許杰[9]的研究結論相似：研究組治療總有效率高于對照組，研究組止瀉時間、退熱時間、住院時間、大便恢復正常時間均短于常規組，血清DAO水平低于常規組。從而表明鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散藥物聯用，可有效改善患兒綜合狀態，促進疾病癥狀緩解。充分證明了兩種藥物聯合應用于小兒腹瀉疾病治療中的可行性。

綜上所述，在蒙脫石散藥物應用基礎上，采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液進行治療，可提高針對小兒腹瀉患兒的治療總有效率，降低其血清DAO水平，并改善患兒的整體康復情況，值得臨床推廣應用。但由于研究樣本數量較少，并且本次研究屬于回顧性分析，后期可進行更大樣本量的前瞻性研究，為臨床提供更可靠的參考。