放松訓練對廣泛性焦慮癥患者的康復效果分析

臧京陽

廣泛性焦慮癥以長時間擔憂為主要表現,且擔憂內容不合實際或超過正常范圍,同時患者也存在敏感、易怒、失眠、頭暈眼花、出汗、坐立不安、震顫等心理癥狀和軀體癥狀［1］。同正常人相比,廣泛性焦慮癥患者在同樣環境中更易發生擔心、焦慮、緊張情況,對患者生活質量產生嚴重影響。由于患者焦慮癥狀不能消失或消失較困難,且因為擔憂耗費了較多的精力,進而減弱其信息處理的能力,從而出現了記憶困難的問題［2］。放松訓練是一種行為治療技術,通過讓肌肉進一步放松,逐漸讓大腦安靜,是一種以心理療法為基礎,利用訓練對身心活動有意識的控制、對紊亂的生理功能進行改善的干預方法,最終使其放松成為生活中常見的反應模式,進而更好地適應環境。本研究對廣泛性焦慮癥患者采取放松訓練獲得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2019 年4 月～2020 年6 月收治的114例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組57例。觀察組男女比例28∶29；平均年齡(39.26±2.48) 歲；平均病程(5.69±0.68)年。對照組男女比例30∶27；平均年齡(40.18±3.15)歲；平均病程(6.03±0.79)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規干預,包括健康教育、用藥指導、心理疏導等。觀察組患者在對照組基礎上增加放松訓練,具體內容如下。

1.2.1 深呼吸放松 保證治療環境溫馨、通風、安靜,讓患者在靠背椅上端坐,頭部略低,肩部放松,肘部下墜,下腹部丹田處將雙手交叉放置,自然下垂兩腿,雙膝同款肩部,雙眼微閉,舌頭放松,鼻子呼氣及吸氣均緩慢,7 s 后空氣漸漸吸入體內至丹田,鼓起到最高點,后呼氣7 s 后排出全部空氣,20 min 左右/次,2 次/d［3］。

1.2.2 全身肌肉放松 放松順序為手-上肢-肩-頸-頭-胸-腹-臀-下肢-雙腳［4］。先教患者訓練肌群從緊至松,從上肢-肩-頸-頭部肌肉開始訓練,告訴其在雙手和手臂上集中精力,手指慢慢彎曲并將拳頭握緊,讓雙手和臂存在緊張感,堅持10 s,雙臂讓緊張感慢慢消失至放松；訓練頸部和肩部,肩部聳起靠近耳朵,同時向脊柱拉,從肩部傳緊張感至頸部,后腦略向后傾,保持緊張的頸部肌肉10 s,后放松至肩部,完全將頸肩放松；讓患者在床上平臥,前額漸漸皺起,5 s 后放松,閉眼,逐漸變緊,后放松；后訓練臀部、腹部、胸部肌肉,胸部集中全部注意力,向前將雙肩并攏,緊張胸部附近肌肉,10 s 后放松；雙腿抬高,緊張腹部附近肌肉,胸部壓低10 s 后放松；臀部集中注意力,雙腳伸直到平地,腳后跟和小腿用力向后壓,緊張臀部10 s；放松雙腳和下肢肌肉,雙腿繃緊,腳后跟離開地面10 s 后放松,雙腳用力向膝蓋處彎曲,10 s 緊張后放松,腳趾在彎曲,10 s 后放松,2 次/d。

1.2.3 意象法放松 護理人員在輕音樂的環境下保持緩慢且低沉的語調讓患者將想象力自由發揮,可想象田間小路、遼闊草原、藍藍天空等,實現放松心靈的作用,體現生命美好,將內心世界釋放出來,并深度放松精神和身體,通過心理壓力釋放而減輕焦慮情緒的作用。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者康復效果、滿意度、焦慮情緒評分及生活質量評分。

1.3.1 康復效果 判定標準：焦慮和伴隨癥狀消失、焦慮感偶爾出現,對日常生活無影響為顯效；焦慮和伴隨癥狀有所減輕,焦慮情況顯著改善,發作次數減少為有效；焦慮和伴隨癥狀未改善,日常生活受到嚴重影響為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 滿意度 采用本院自制調查表對患者的滿意度進行調查,分為滿意、一般滿意、不滿意。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.3.3 焦慮情緒評分 干預前后采用SAS 評分、HAMA 評分、SCL-90 焦慮因子評分對患者焦慮情緒進行評價,分數越高表示焦慮情緒越嚴重。

1.3.4 生活質量評分 干預前后采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進行評價,包含生理、心理、社會、環境、獨立、個人信仰/宗教/精神,分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果比較 觀察組患者顯效38例,有效16例,無效3例；對照組顯效22例,有效20例,無效15例。觀察組患者總有效率為94.74%(54/57),高于對照組的73.68%(42/57),差異具有統計學意義(χ2=9.500,P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意35例,一般滿意21例,不滿意1例；對照組患者滿意29例,一般滿意17例,不滿意11例。觀察組總滿意率為98.25%(56/57),高于對照組的80.70%(46/57),差異具有統計學意義(χ2=9.314,P＜0.05)。

2.3 兩組患者焦慮情緒評分比較 干預前,兩組患者SAS 評分、HAMA 評分及SCL-90 焦慮因子評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組患者SAS評分、HAMA 評分及SCL-90 焦慮因子評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較(,分)

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者生活質量評分比較 干預前,兩組患者心理、生理、社會、環境、獨立、個人信仰/宗教/精神評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組患者心理、生理、社會、環境、獨立、個人信仰/宗教/精神均評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分 (,分)

表2 兩組患者生活質量評分 (,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

3 討論

焦慮癥為精神疾病中功能性障礙疾病的一種,多數的焦慮癥患者都具有不同程度的心理障礙［5］。廣泛性焦慮癥是常見的焦慮癥類型,為植物神經癥狀(以長時間的不安、焦慮、緊張等情緒為主),表現為長時間過度警覺的一種慢性焦慮障礙。正常人群不能同時出現緊張和放松狀態,人在存在壓力時交感神經系統會表現為興奮狀態,出現發生反抗或逃跑的身體反應［6］；在感覺到輕松時,會興奮副交感神經,內臟和軀體等出現與緊張完全相反的狀態［7］。患者出現廣泛性焦慮情緒后,嚴重影響日常生活質量,因此,醫護人員應及時了解患者出現的焦慮情緒,并給予科學有效治療,盡量將其焦慮情緒快速緩解或消除。

放松訓練是一種新型的治療方式,也是輔助治療焦慮癥的有效措施,該干預措施包含心理放松和身體放松兩個方面［8］。利用全身肌肉放松訓練、意象法放松訓練、呼吸放松訓練而實現心理健康恢復的效果。肌肉和呼吸訓練可加快骨骼、血管、神經、肌肉等全身放松,有效調節神經系統的抑制、興奮平衡性,讓自主神經功能轉化至促進軀體放松的方向［9］,繼而調節其心理狀態,改善焦慮和緊張狀況,促進心理恢復健康。意象法放松訓練主要為通過語言引導,讓患者得到愉快、輕柔、平靜的心境,從而放松情緒,改善心理狀態。

在洪瑞青等［10］研究中,以71例廣泛性焦慮癥患者為對照組,采取基礎治療+常規護理管理,以73例廣泛性焦慮癥患者為實驗組,實施對照組護理+放松訓練護理,結果顯示：實驗組SCL-90 焦慮因子評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),說明放松訓練可有效改善患者的焦慮情緒。本研究結果顯示：干預后,觀察組患者SAS 評分、HAMA 評分及SCL-90 焦慮因子評分分別為(31.22±4.92)、(7.48±3.16)、(1.46±0.37)分,均低于對照組的(40.39±7.24)、(14.26±4.26)、(2.38±0.36)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與上述研究結果相近,進一步說明了放松訓練的效果確切,可使患者焦慮情緒快速改善。同時本研究結果中,觀察組患者總有效率為94.74%(54/57),高于對照組的73.68%(42/57),差異具有統計學意義(χ2=9.500,P＜0.05)。觀察組總滿意率為98.25%(56/57),高于對照組的80.70%(46/57),差異具有統計學意義(χ2=9.314,P＜0.05)。干預后,觀察組患者心理、生理、社會、環境、獨立、個人信仰/宗教/精神均評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明放松訓練利用固定的訓練模式能夠興奮副交感神經,放松軀體和內臟,從而松弛心理,緩解焦慮。

綜上所述,放松訓練應用在廣泛性焦慮癥干預中可使患者焦慮情緒快速改善,提升康復效果,提升生存質量,值得臨床推廣應用。