康復干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經(jīng)和認知功能的改善作用

王艷玲

臨床上,缺血性腦卒中是心腦血管疾病中最常見的一種疾病,對患者的生活質(zhì)量以及生命安全存在嚴重影響［1］。通常情況下,缺血性腦卒中恢復期患者主要實施常規(guī)護理方式進行護理,然而該種護理方式并不能獲得滿意效果,同時出現(xiàn)失語、偏癱等并發(fā)癥的風險較高［2］。而康復護理干預是近幾年普遍應用在臨床上的一種新型康復護理方式,在常規(guī)護理的基礎上進行不斷的優(yōu)化和革新,利用盡早康復訓練等措施可縮短了患者康復所用時間,效果更是獲得了一致好評,現(xiàn)階段在醫(yī)療領(lǐng)域中已經(jīng)普遍應用［3］。鑒于此,本研究對2020 年2～12 月收治的92例缺血性腦卒中恢復期患者實施康復干預,同樣獲得了滿意效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年2～12 月收治的92例缺血性腦卒中恢復期患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各46例。對照組男23例,女23例,年齡36～71 歲,平均年齡(56.28±4.92)歲；對照組男24例,女22例,年齡37～72 歲,平均年齡(57.34±4.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)CT 或磁共振成像(MRI)確診為缺血性腦卒中；自愿參與研究簽署同意書。排除標準：精神疾病者；依從性較差者；認知障礙者；聽力障礙者；癌癥者；心功能不全者；肝腎功能異常者；存在缺血性腦卒中病史者；短暫性出血性病史者；肢體功能運動障礙病史者；認知障礙病史者；參與其他研究者；中途退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)干預,包含了加強高壓氧護理以及用藥指導的護理,解釋并介紹有關(guān)的注意事項,同時教會其將運動護理工作做好,在休息一段時間后經(jīng)護理人員幫助并堅持循序漸進的原則而讓患者實施對應的運動鍛煉。

1.2.2 觀察組 給予康復干預。①心理康復護理：通過談話及交流的方式而掌握患者的心理狀態(tài)和特征,擬定針對性的心理護理計劃,干預其心理狀態(tài)并積極的引導和護理,讓其均有積極進行身體功能鍛煉的意識,同時讓存在顯著治療效果的患者進行現(xiàn)身說法,促使患者建立疾病治療的信心,讓其盡快調(diào)整身心功能狀態(tài),細致的講解不良生活行為和飲食習慣以及情緒變化對身體的不利影響,讓其神經(jīng)壓力以及心理負擔盡量減輕,心理康復護理0.5 h/次,2 次/周；②認知康復護理：為患者介紹缺血性腦卒中康復的注意要點以及基本知識等,加深其對于本身疾病的認知程度,糾正其錯誤的行為以及想法,使其高度重視康復護理并積極的予以配合；對其腦神經(jīng)功能進行反復訓練,進行合理的社會活動,對于活動強度需要合理控制,不可有競爭性,并支持和鼓勵患者參與康復訓練,提高康復的主動性；③功能康復護理：按照循序漸進的原則而幫助患者分階段的進行功能康復訓練,首先需要對患者的肢體功能和語言功能進行評估,按照評估結(jié)果制定針對性的康復訓練計劃,積極的同家屬進行交流和溝通,鼓勵家屬主動參加患者康復護理的全過程,讓患者感受到家人的關(guān)懷以及支持,選擇適合的散步、體操等訓練項目,并按照其實際狀況而對運動量合理調(diào)整,將運動功能、認知功能、肢體感覺等方面的康復訓練工作做好。在實施語言康復訓練時先要進行發(fā)音訓練,后逐漸進行詞匯、對話等練習,盡快恢復其語言功能。

1.3 觀察指標及判定標準 ①肢體運動功能：采用FMA［4］對其評價,包含上肢和下肢兩個部分,上肢總積分為66 分,下肢總積分為34 分,共計100 分,分數(shù)越高表示肢體運動功能恢復越好。②神經(jīng)功能：利用CNS［5］評分,分數(shù)越低表示神經(jīng)內(nèi)功能越好。③認知功能：利用CRD［6］及MMSE［7］對認知功能進行評價,前者包含6 項功能,5 級評分,即0～3 分,分數(shù)越高表示認知功能越差；后者包含7 個方面,共30 小題,評分為1 分和0 分,總分的范圍為0～30 分,分數(shù)越高表示認知功能越好。④滿意度：采用本院自制調(diào)查表,分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后的FMA、CNS 評分比較 干預前,兩組FMA、CNS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組FMA 評分高于對照組,CNS 評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后的FMA、CNS 評分比較(,分)

表1 兩組干預前后的FMA、CNS 評分比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組干預前后的CRD、MMSE 評分比較 干預前,兩組CRD、MMSE 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組CRD 評分低于對照組,MMSE 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后的CRD、MMSE 評分比較(,分)

表2 兩組干預前后的CRD、MMSE 評分比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度為95.65%,高于對照組的76.09%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較［n(%)］

3 討論

近幾年,隨著人們生活水平的提升以及生活壓力持續(xù)增加,使得缺血性腦卒中的發(fā)生率顯著增加,同時日漸年輕化,而大多數(shù)的該類患者會發(fā)生智力障礙、半身不遂等后遺癥,顯著降低生活質(zhì)量,為使其盡早回歸社會,采取一種積極有效的康復護理措施尤為重要。

本研究結(jié)果中,干預后,觀察組FMA 評分(38.66±6.11)分高于對照組的(34.27±5.81)分,CNS 評分(13.23±3.04)分低于對照組的(16.71±3.42)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組CRD 評分(1.60±0.28)分低于對照組的(1.81±0.30)分,MMSE評分(29.03±4.56)分高于對照組的(24.61±3.92)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為95.65%,高于對照組的76.09%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示康復干預應用效果確切。分析原因：臨床上,康復護理干預是一種新型的護理模式,該方式中的護理人員采取和藹親切、積極主動的方式同患者進行溝通,可對患者的心理狀態(tài)、疾病認知情況有細致的了解,采取心理康復護理可將患者康復鍛煉的意識以及配合疾病治療的積極性顯著提升,從而使護理質(zhì)量以及臨床療效顯著提升。該護理方式中的功能康復指導以及運動指導都可以縮短患者日常生活能力以及肢體功能恢復正常的時間,便于其生存質(zhì)量的進一步提升。認知康復護理利用患者增加了解疾病的程度而積極的配合護理以及治療的有關(guān)工作,從而顯著改善患者的神經(jīng)功能以及認知功能［8］。同時有資料指出［9］,對缺血性腦卒中恢復期患者盡早實施康復護理指導可減少其肢體功能以及神經(jīng)功能恢復正常的時間,同時使其認知功能有效提高,讓其生活質(zhì)量得到明顯改善。有報道指出［10］,缺血性腦卒中患者經(jīng)康復護理后可有效改善其認知功能以及神經(jīng)功能,減少康復所用時間,促使護理滿意度有效提升。

綜上所述,康復干預應用在缺血性腦卒中恢復期患者中可讓其肢體運動功能以及神經(jīng)功能有效改善,便于其早日恢復肢體運動以及神經(jīng)功能,減輕認知功能障礙,提升預后效果,改善生活質(zhì)量,應用價值顯著,臨床值得應用。