臨床藥學在慢病高血壓個體化治療中的應用效果分析

張旭

高血壓是各種心腦血管疾病的病因。可引起心、腦、腎等多種嚴重并發癥。它是中風、冠心病、充血性心力衰竭和腎功能衰竭的主要危險因素［1］。由于患者個體、藥物不良反應以及社會生活環境和經濟條件的不同,高血壓的治療方案也不盡相同［2］。近年來,我國老年慢病高血壓患者例數不斷增加,嚴重影響了患者的正常生活,對患者的身體造成了極大的不良影響。因此,應用高血壓藥物穩定患者血壓十分必要［3,4］。目前個體化治療已成為高血壓治療療效提高的關鍵。因此,臨床藥學服務是非常重要的。本研究便利用抽樣法選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100例慢病高血壓患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組應用常規治療,觀察組在對照組基礎上應用臨床藥學指導下的個體化治療。比較兩組治療效果,探索了臨床藥學在慢病高血壓個體化治療中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用前瞻性研究便利抽樣法選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100例慢病高血壓患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組中,男36例,女14例；年齡61～78 歲,平均年齡(68.21±6.25)歲。觀察組中,男33例,女17例；年齡62～78 歲,平均年齡(68.12±6.01)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規治療,觀察組在對照組基礎上應用臨床藥學指導下的個體化治療。①藥師建立老年慢病高血壓患者健康檔案,了解住院期間用藥情況和出院藥物種類；定期跟蹤監測用藥過程,跟蹤用藥結果,開展必要的評估,并給予藥學指導。②慢病高血壓健康教育。采取定期講座、口頭教育、發放慢病高血壓健康宣傳頁、組織座談會和樹立宣傳牌等形式。包括慢病高血壓的病因、危險因素和用藥,強調按時服藥的必要性和重要性。③加強對慢病高血壓藥物的使用指導,向患者提供有關慢病高血壓藥物的信息,包括所用藥物的名稱、預期目的和益處,以及可能存在的風險,告知患者可能出現的不良反應和急救措施。在用藥過程中,隨時監測患者病情,選擇個體化給藥,提高藥物治療水平。此外,同一患者的給藥劑量在疾病的不同階段有所不同,特別強調治療期間緩慢的降低血壓。④開展藥品咨詢活動,通過咨詢窗口、電話或網絡咨詢與患者溝通,傾聽患者病情,了解用藥感受,解答疑難問題,鼓勵患者遵從醫囑,必要時調整用藥方案,通過溝通,與患者建立信任,助力提高治療效果,提高用藥依從性。⑤藥物監測。窗口給藥并說明服藥方法及注意事項等,采用個體化藥物監測的方式進行藥物干預,由主治醫師、臨床藥師、護士組成干預組,負責藥物治療過程中醫囑的發放、傳遞、干預實施和不良反應的處理。對患者開展用藥安全教育,及時發現不合理用藥。根據患者年齡、病程、病情嚴重程度、體質狀況制定個體化用藥監測方法,適時調整用藥量。建立患者個體化用藥監測方案,實施全程隨訪,切實保障患者平穩安全降壓。例如長效鈣拮抗劑是治療無合并癥的老年單純性收縮期高血壓的首選藥物,其次是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、高血壓相關知識認知評分、用藥依從性評分和不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：舒張壓和收縮壓水平均恢復到正常范圍內；有效：患者舒張壓或收縮壓其中一項恢復到正常范圍內；無效：舒張壓和收縮壓水平均未改善,不在正常范圍內［5］。總有效率=顯效率+有效率。高血壓相關知識認知評分包括高血壓藥物用量認知、高血壓藥物服用方法認知、高血壓藥物治療時間認知、高血壓藥物不良反應認知。不良反應包括惡心、嗜睡、腹瀉等。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組高血壓相關知識認知評分和用藥依從性評分比較 觀察組的高血壓藥物用量認知、高血壓藥物服用方法認知、高血壓藥物治療時間認知、高血壓藥物不良反應認知、用藥依從性評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高血壓相關知識認知評分和用藥依從性評分比較(,分)

表2 兩組高血壓相關知識認知評分和用藥依從性評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組中1例服藥后出現輕微的惡心癥狀,無需特殊處理；對照組中3例服藥后出現輕微的惡心癥狀,3例出現嗜睡癥狀,1例腹瀉,均無需特殊處理。觀察組不良反應發生率2.00%低于對照組的14.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是一種非常常見的慢性病,也是心血管疾病最重要的危險因素。慢病高血壓患者易發生各種心臟并發癥,如心力衰竭、心肌梗死等,大大增加了死亡幾率。在日常生活中,它嚴重危害人類健康和整體生活質量,對患者造成嚴重影響［6,7］。慢病高血壓是一種可以預防和控制的疾病,只要血壓控制得當,可減少和預防相關并發癥的發生。同時,血壓的良好控制也有利于提高患者的整體生活質量,減輕疾病造成的經濟負擔。高血壓患者需要長期堅持治療,服用的藥物主要是降壓藥。目前,治療高血壓的藥物很多［8,9］,每種類型的降壓藥物包含多個品種。不同類型的高血壓藥物針對不同的疾病方向,因此,慢病高血壓患者不能盲目用藥,需要根據不同癥狀服用相關藥物,既能有效提高治療效果,又能降低不良反應及并發癥發生的幾率。然而,目前不合理使用高血壓藥物的現象普遍存在,不僅包括治療藥物的不當使用和濫用,還包括藥物的隨意使用或聯合使用,從而影響血壓的控制。老年慢病高血壓患者用藥依從性有待提高。隨著藥學的發展和患者對健康質量要求的提高,藥學服務發生了很大的變化,從傳統的藥物供應到藥學服務,從單一到多樣化。包括藥劑師運用專業知識向患者講解必要的用藥知識,并提供科學指導,確保藥物達到最佳治療效果。深入臨床治療過程,監測用藥情況,幫助臨床醫生科學用藥［10-12］。通過藥物干預和健康教育不僅可以強化慢病高血壓的治療效果,還可以提高患者對慢病高血壓治療的科學認知,從而強化其主動防治的意識。加強降壓藥物應用指導,提高患者用藥知識,講解部分降壓藥物常見不良反應,使患者對用藥知識有更全面的了解,使患者更好地遵從醫囑、配合治療；藥物咨詢活動圍繞患者問題開展,藥師回答患者問題針對性強,可為患者合理用藥提供幫助。此外,實施心理疏導可以有效緩解患者壓力,加強用藥規范化；與臨床醫生溝通可以幫助醫生選擇治療藥物,糾正不合理用藥［13］。

綜上所述,高血壓藥物臨床藥學服務對慢病高血壓患者的治療效果及治療依從性有提高作用,可提高患者對于高血壓藥物使用的掌握度,提高高血壓藥物治療的有效性與安全性。