比較經尿道手術和開放手術治療前列腺增生癥的臨床療效

王陽

據相關醫學研究資料表示,前列腺增生癥發生的前提必須具備年齡的增長以及有功能的睪丸兩個條件,因此其主要發病人群為中老年男性,患者的臨床癥狀主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿躊躇、尿線變細等,如果不能給予及時有效的治療和干預,將會隨著病情的發展逐漸并發尿道感染、尿道出血、膀胱結石、急性尿潴留、尿毒癥等疾病,嚴重影響患者的臨床及預后效果［1］。手術是治療前列腺增生癥患者的有效方案,因此,本次研究中將針對前列腺增生癥患者分別采用經尿道手術和開放手術治療的臨床療效進行探究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年11 月本院收治的80例前列腺增生癥患者,應用等量數字隨機方式分為常規組及實驗組,每組40例。常規組：平均年齡(58.2±3.5)歲、平均病程(2.5±1.0)年；實驗組：平均年齡(58.2±3.0)歲、平均病程(2.2±1.0)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。在本次研究中患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經全部簽署協議書；所有患者經本院相關倫理委員會進行監督核準后納入此次研究。

納入標準［2］：①經本院相關輔助檢查符合前列腺增生癥疾病診斷標準,且依從性較高的患者；②臨床癥狀伴有尿頻、夜尿增多等相關癥狀,且病史資料齊全的患者；③無手術禁忌或溝通障礙的患者；④無精神類疾病,合并其他泌尿系統疾病或神經原性功能障礙的患者；⑤自愿參加此次研究的患者。

1.2 方法 常規組患者采用開放手術治療,即：為患者進行腰麻聯合硬膜外麻醉后行截石位,并將患者的陰部及附近區域進行常規的消毒準備,依次切開患者的皮膚組織、膀胱,并探查其前列腺及膀胱內情況,在膀胱的增生腺體上作環形黏膜切口,醫護人員采用右手食指伸入患者的前列腺外科包膜內,鈍性分離其增生腺體和包膜,并將腺體剜出,手術結束后對其膀胱造瘺進行沖洗后置入導尿管。實驗組患者采用經尿道手術治療,即：醫護人員為患者進行腰麻聯合硬膜外麻醉后行截石位,并將患者的陰部及附近區域進行常規的消毒準備,將電切鏡(電切功率120 W,電凝功率90 W)置入患者的尿道處,對患者的前列腺增生情況進行詳細的觀察,并根據其實際情況對兩側葉部進行充分切除和修切,在電切鏡的輔助下注意患者外括約肌不要受到損傷,之后給予創面進行止血處理,手術結束后采用生理鹽水進行反復沖洗,并留置尿管和膀胱造瘺管［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后的手術及恢復指標,并發癥發生情況,生活質量。

1.3.1 手術及恢復指標 包括手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間。

1.3.2 并發癥 主要包括排尿困難、繼發性出血、勃起功能障礙。

1.3.3 生活質量 使用健康調查簡表(SF-36)對患者生活質量進行評估,包括情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能8 個項目,評分與生活質量呈正比［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及恢復指標比較 實驗組手術時間、留置導尿管時間、住院時間均短于常規組,術中出血量少于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術及恢復指標比較()

表1 兩組患者手術及恢復指標比較()

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率5.00%低于常規組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者術后生活質量比較 常規組術后的生理職能評分為(40.33±12.35)分,生理機能評分為(18.46±5.78)分,軀體疼痛評分為(37.34±11.04)分,精神健康評分為(28.34±7.08)分,活力評分為(34.23±10.56)分,社會功能評分為(38.24±10.23)分,情感職能評分為(30.24±9.05)分,健康狀況評分為(55.22±14.37)分；實驗組術后的生理職能評分為(68.99±18.59) 分,生理機能評分為(44.59±15.16) 分,軀體疼痛評分為(59.49±16.41)分,精神健康評分為(56.98±16.94)分,活力評分為(54.13±13.89)分,社會功能評分為(69.49±15.48)分,情感職能評分為(69.59±14.69)分,健康狀況評分為(82.44±13.45)分。實驗組情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能評分高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,前列腺增生癥的發病率日益增高,致使男性健康逐漸受到了越來越多的關注度［5］；據相關流行病學數據表示,組織學上的前列腺增生癥發病率隨著年齡的增長而增加,最初通常發生在40 歲以后,到60 歲時＞50%,80 歲時高達83%［6］；臨床上前列腺增生癥患者的主要表現為尿急以及排尿不暢等下尿路癥狀,嚴重影響到了中老年男性的身心健康以及生活質量［7］。

目前臨床針對前列腺增生癥治療的經典外科手術方法有經尿道手術和開放手術,其中開放性前列腺摘除術通常主要適用于前列腺體積在80 ml 以下的患者,且治療效果較好,但是在手術過程中會出現較多的出血量,延長手術時間,并造成排尿困難、繼發性出血、勃起功能障礙等嚴重并發癥,甚至需要重新接受手術治療,因此仍需要進一步的研究和分析［8］。本次研究結果表示：實驗組手術時間、留置導尿管時間、住院時間均短于常規組,術中出血量少于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組并發癥發生率5.00%低于常規組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機能、健康狀況、活力、精神健康、社會功能評分高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。經尿道手術的治療臨床中具有微創、手術時間短、術后恢復快以及切除準確和效果顯著等優點,已經逐漸成為臨床中公認的治療前列腺增生癥的金標準；該種手術治療方法主要是在電切鏡的輔助下醫護人員準確查找患者的切除部位,并利用電切刀準確切除,術后給予一定的生理鹽水沖洗后可以有效減少感染等相關并發癥的發生,效果顯著。但是需要注意的是,在經尿道手術治療中需要醫護人員保證手術全程的無菌操作,且正確把握手術時間,并控制好電切刀的功率和溫度,以免損傷其尿道外括約肌,引發術后暫時性尿失禁等情況,在手術治療后采用生理鹽水進行完全沖洗［9］；另外,相關醫學研究專家也曾表示［10］,經尿道手術治療前列腺增生患者的效果顯著,其術后并發癥發生率可降低至5.00%,這一結論與本次研究結果一致。

綜上所述,相比開放手術,經尿道手術治療前列腺增生癥的效果更佳,不僅可以改善患者的手術及恢復指標,保證手術的安全性,提高患者的術后生活質量,同時還具有微創、并發癥少、切除準確等臨床特點,具有一定的應用和推廣價值。