犬多發性神經炎的診治1例

王宏強 白天利 王新春

犬多發性神經炎，多數病例是由于感染某些傳染性疾病所引起，比如神經型犬瘟熱、李氏桿菌病等，患犬大腦神經受損、腦膜充血水腫、顱內神經受到壓迫、顱內壓升高，出現轉圈運動或者跛行、倒地不能站立、間隙性抽搐、角弓反張、呻吟尖叫等癥狀，治愈率很低，耐過患犬會留下嚴重的后遺癥。還有部分病例不是傳染性疾病所引起，具體發病機理不明確，表現為突然發病，患犬會突然變得后肢癱瘓不能行走，用前肢拖著后肢緩慢爬行，背腰肌群、腹肌群、股肌群高度緊張、痙攣，背腰拱起，腹圍蜷縮，不讓摸抱，一碰就叫或咬。后軀癱瘓時間長的，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎縮，此時觸摸腰薦部干癟無肉，如摸“脊瓦狀”。

一、病例介紹

2021 年4 月28 日，接診了1 頭馬里努阿犬，6 歲，褐黃色。主訴：該犬發病前飲食、精神均正常，未發現任何異常情況，28日早上在犬舍發現該犬兩后肢不能站立，跪地爬行，肌肉震顫，鼻鏡干燥無光，食欲廢絕，大便黏稠黃色，小便不利，飲水正常，眼結膜有潮紅，遂立即送診。

患犬于2015 年從某警犬基地引進作為訓練犬，因訓練考核不合格，轉為預留種犬飼養；患犬發情周期正常，因繁育工作需求，未安排配種繁殖；每年均按照正常程序進行免疫。2020 年5 月曾發生過突然流涎，全身顫抖，食欲不振，經注射阿托品、獸用氨芐西林鈉、獸用硫酸小諾霉素等藥物治療，3 天后該犬康復，康復后一直未發病。

二、臨床癥狀

2021 年4 月28 日發病，體溫38.5℃，體重28kg，偏胖。臨床檢查：犬舍內糞便呈黃色、黏稠，含有大量膠凍狀排泄物，患犬肛門皮膚顏色發紺，兩后肢無力，不能站立，跪地爬行，肌肉高度緊張，震顫，腹部緊收。立即隔離患犬，進行DR、血液（血常規與血生化）檢查，以及犬瘟熱、犬細小病毒、犬冠狀病毒等傳染病篩查。患犬隔離期間，前3 天食欲廢絕，2 天未排便，后排便稀軟，小便不利，呈膀胱尿潴留，發生充盈性尿失禁，患犬后驅被尿液浸濕污染，尿液濃稠，成橘黃色，氣味腥臊難聞，叫聲嘶啞。

三、實驗室檢查

（一）DR 檢查

對患犬后驅進行DR 檢查，髖關節、腰椎、髕骨、后肢骨、骨密度等未見異常。

（二）血液檢查

血常規檢查：白細胞28.1×109/L，升高，紅細胞8.4×1012/L 正常，血紅蛋白252.4g/L 升高，淋巴細胞11.16×109/L 升高，粒細胞14.86×109/L 升高， 血小板333×109/L 正常等主要生理指標。

血生化檢查：總膽紅素20.5μmol/L 偏高，血清鈣2.54mmol/L 正常， 血清磷1.2mmol/L 正常，肌酐82.1μmol/L 正常，血糖3.32mmol/L 偏低。C 反應蛋白為16。

（三）犬瘟熱、犬細小病毒、犬冠狀病毒試紙檢查均為陰性，犬瘟熱血清抗體檢測結果，呈強陽性。

四、診斷

患犬每年均注射疫苗，犬瘟熱血清抗體強陽性，無神經型犬瘟熱病史，未繁殖，血鈣正常，白細胞升高，C 反應蛋白升高，說明體內具有較強的炎癥反應；結合臨床特征，發病急，突然發生，后肢癱瘓不能站立，初步診斷該犬患多發性神經炎。

五、治療

（一）西醫治療

治療原則為改善循環、消炎、止痛、營養神經，獸用氨芐西林1g，獸用地塞米松1mg，獸用硫酸阿米卡星2mL，痛立定1mL，VB12mL+VB121mL(百會穴位注射)，促進神經興奮性恢復，1 日1 次，連用5 天。

（二）中醫治療

辨證施治為祛風止痙，通經活絡， 舒筋止痛。方劑為：鱉甲15g（先煎）、當歸10g、伸筋草20g、白芍20g、絲瓜絡10g、全蝎3g、地龍6 條、蜈蚣1 條、夏枯草10g、葛根15g、生甘草6g。1 天1 副，共7 副，水開后煎50 分鐘，1 日口服3 次，每次50mL。

（三）加強飼養管理，將患犬轉到干凈的隔離犬舍，給予全價幼犬飼料和清潔飲食，補充微量元素和維生素，注意犬舍環境衛生，保持犬舍干燥和犬體衛生，防止犬排便排尿后因后肢癱瘓不能站立而污染犬體，控制好犬舍的溫度和濕度，讓犬生活在最佳舒適環境，有利于疾病的康復。

經中西醫結合治療，第3 天患犬勉強能夠站立，可持續站立5 分鐘，第4 天基本可以站立，但步態蹣跚，行動遲緩。第5 天行走基本正常，大便不再黏稠，小便量增加，清涼微黃，食欲基本正常。7 天后再做血常規，除血紅蛋白219.6g/L 偏高外，其余指標正常，臨床癥狀完全消除。

六、討論

（一）該犬發病急，臨床癥狀明顯，容易作出診斷，治療及時，選擇中西醫結合治療方案，方法得當，所以療效顯著，7 天就完全恢復健康。

（二）采用中西醫結合治療，西醫以抗菌消炎，補充維生素為治療原則，該犬外感風熱，氣血瘀滯，血循不暢，經絡不通，所以發生肌肉強直震顫、痙攣，前肢拖著后驅跪地爬行。中醫治療以行氣活血、祛風止痙，生津止渴、舒筋止痛、通經活絡為主癥方略。經結合治療，療效更加顯著。

（三）非傳染性疾病引發的犬多發性神經炎主要癥狀表現為突然發病，后驅神經麻痹性的癱瘓，個別的犬會出現四肢癱瘓，少數有前期的預兆，表現為行走的時候四肢無力或者搖擺，多數體溫是正常的，個別犬發病的初期有體溫略高的現象，有的會出現大小便失禁，多發性神經炎的發病機理比較復雜，但B族維生素缺乏，是主要的誘因之一，不同品種不同年齡的犬都容易發病，主要是因為長期的飼喂某單一飼料，飼料營養不均衡，導致了犬的體內某些維生素的缺乏，特別是VB1、VB6、VB12的缺乏。B 族維生素對維護神經系統的功能起著至關重要的作用，一旦缺乏，在多種致病因素作用下，就易導致運動神經機能的障礙而發病。