高位結扎聯合大隱靜脈剝離與腔內激光閉合治療下肢大隱靜脈曲張的臨床對照研究

馬樓樓，周 鋒

（南通大學附屬如皋醫院，江蘇省如皋市人民醫院普外科，如皋 226500）

大隱靜脈曲張（great saphenous varicose vein，GSVV）指淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態，一般發生于持久站立工作、體力活動強、久坐患者［1］。大隱靜脈曲張主要表現為下肢沉重、乏力感，踝部輕度腫脹、皮膚色素沉著和皮下潰瘍形成［2］。既往臨床上多采用大隱靜脈高位結扎結合曲張靜脈剝脫術治療GSVV［3］，但是該手術容易損傷血管、神經，術后并發癥多［3］。近年來應用腔內激光閉合手術越來越多，有文獻報道［4］，激光治療可使受損管壁纖維化和閉鎖靜脈，減少損傷隱神經，術后并發癥少、癥狀和體征改善情況好［5］。本研究著重探討高位結扎聯合大隱靜脈剝離與腔內激光閉合治療下肢大隱靜脈曲張的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013 年11 月～2017 年9月在如皋市人民醫院接受治療的68 例單側下肢大隱靜脈曲張患者的臨床資料。納入標準［6］：（1）臨床確診為GSVV，血液返流時間超過2S；（2）無惡性腫瘤；（3）具有下肢靜脈曲張癥狀，包括下肢水腫、皮膚色素沉著等（3）心、肺、肝腎功能正常。排除標準［7］：（1）下肢血管手術史；（2）下肢深靜脈瓣膜功能不全；（3）大隱靜脈極度淺表或直徑超過10mm，或異常迂曲。根據手術方式的不同分為對照組29 例和觀察組39 例，對照組采取高位結扎聯合大隱靜脈剝離治療，觀察組采取高位結扎聯合腔內激光閉合治療。其中觀察組年齡47～74 歲，平均年齡（58.34±7.46）；男28 例，女11 例；病程8～24 年，平均（15.81±5.72）年；左下肢32 例，右下肢7 例；應用美國靜脈協會（GEAP）病情分級，其中CEAP2～3 級9例，CEAP4～5 級20 例，CEAP6 級10 例；……