血清sTREM-1、PCT、D-二聚體水平對AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的預(yù)測價值

何 為，權(quán) 婷，孫 飛

（廣元市第一人民醫(yī)院，廣元 628000）

調(diào)查顯示，全球中老年人群的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病率高達(dá)8.2～11.5%［1-2］。受各種因素誘發(fā)，患者COPD 急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD），相比穩(wěn)定期呼吸困難明顯，二氧化碳潴留，部分患者甚至進(jìn)展為Ⅱ型呼吸衰竭［3-4］。在AECOPD 的病理生理機(jī)制中，炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)以及凝血功能異常起到重要作用，相關(guān)標(biāo)志物對評估AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的病情進(jìn)展和預(yù)測預(yù)后有著一定價值［5］。近年來多項研究發(fā)現(xiàn)，可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）和降鈣素原（PCT）水平與機(jī)體炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，可作為感染性疾病的診斷標(biāo)志物［6-7］。D-二聚體是檢測纖維蛋白溶解功能的重要指標(biāo)，其水平增高表示機(jī)體存在高凝狀態(tài)，間接反映病情的危重程度［8］。鑒于AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭病情嚴(yán)重、預(yù)后不佳，尋找到可有效評估病情、判斷預(yù)后的實驗室指標(biāo)，對于臨床治療方案的制定起到至關(guān)重要的作用。本研究從血清sTREM-1、PCT、D-二聚體的角度探討其對患者預(yù)后的預(yù)測價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年10 月我院收治的93 例AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象。其中男60 例，女33 例，年齡51～83 歲，平均年齡（67.39±5.46）歲；COPD 病程7～23 年，平均病程（14.08±3.24）年；既往史：吸煙史63 例，高血壓史29例，糖尿病史17 例，高脂血癥史15 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］，經(jīng)肺功能檢查FEVl/FVC＜70%，確診不可逆氣流受限；②患者為COPD 急性加重期，短期內(nèi)氣促加重，痰量增加或痰變膿性；③符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］，PaO2＜60 mmHg 且PaCO2＞50 mmHg；④遵醫(yī)囑配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、血液疾病、多器官功能衰竭；……