經(jīng)乳暈保乳術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃對早期乳腺癌患者圍術(shù)期指標(biāo)及上肢功能的影響

李宏林，陳宏存，李 良

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，合肥 230000）

乳腺癌是威脅女性生命安全的惡性腫瘤，好發(fā)于中年女性，但隨著現(xiàn)代生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌也趨于逐漸年輕化［1］。近年來，乳腺癌的發(fā)病率不斷升高，已然成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重時影響患者的生活。隨著早期診斷和治療手段的深入研究，我國乳腺癌的發(fā)病率已有所下降［2］。對于乳腺癌的治療，臨床主張以手術(shù)為主，放射化療或化學(xué)化療為輔，乳腺手術(shù)有保乳術(shù)和乳腺切除術(shù)，但目前治療水平發(fā)展有限，且受乳腺癌病例分期以及嚴(yán)重程度，尚無法確保所有的乳腺癌患者均能實施保乳手術(shù)［3-4］。因外科手術(shù)治療是有創(chuàng)治療，術(shù)后可能留下傷疤或失去乳房，影響患者術(shù)后乳房外觀。任何手術(shù)方式都會增加乳腺癌細(xì)胞通過淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率，良好的手術(shù)效果不僅要有效清除淋巴結(jié)，還要確保患者上肢功能不受影響［5-6］。腋窩淋巴結(jié)清掃（axillary lymph node dissection，ALND）能準(zhǔn)確對腋窩淋巴結(jié)分期，并能徹底清掃淋巴結(jié)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后較好［7］。經(jīng)ALND 清掃淋巴結(jié)時容易引起上肢功能障礙、水腫、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。既往研究顯示，采用乳腺切除聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療乳腺癌患者，能有效減少術(shù)后上肢感覺異常及淋巴水腫的發(fā)生，有助于改善患者的預(yù)后［8］。而關(guān)于經(jīng)乳暈保乳術(shù)聯(lián)合ALND對早期乳腺癌患者影響的研究研究尚淺。本研究旨在分析經(jīng)乳暈保乳術(shù)聯(lián)合ALND 對早期乳腺癌患者圍術(shù)期指標(biāo)及上肢功能的影響。……