PIMsRA 治療肥厚型心肌病對心功能、心臟結構的改變作用

王 蕤，郭琳娜，呂曉霞，李 默

（西安高新醫院老年病科，西安 710075）

肥厚型心肌病是一種以非對稱性心肌肥厚、心肌纖維化、心肌重構為特征的心臟病變，嚴重者可因惡性心律失常而導致猝死［1］。室間隔減容術是臨床治療肥厚性心肌病的金標準，但具有手術創傷大、技術難度高、治療費用高等特點，未能在臨床上普及應用，尤其是基層醫院不具備開展室間隔減容術的條件［2］。經皮心肌內室間隔射頻消融術（percutaneous myocardial ventricular septal radiofrequency ablation，PIMsRA）是近年來發展起來的一項新技術，通過導管途徑直接消融肥厚的室間隔，進而達到室間隔減容效果［3］。有研究認為，PIMsRA 可在一定程度上替代外科室間隔心肌切除術，大大降低了手術創傷，但該技術可能導致心肌部分壞死、瘢痕形成，是否會影響遠期心功能尚不清楚［4］。本研究探討了PIMsRA 治療肥厚型心肌病患者的效果，以期為臨床工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2014 年2 月～2018 年6 月采取PIMsRA 治療的梗阻性肥厚型心肌病患者82 例進行回顧性分析。根據人民衛生出版社第七版《內科學》中的標準，按照病情程度分為輕度肥厚組50 例、重度肥厚組32 例。納入標準：（1）梗阻性肥厚型心肌病患者診斷標準參考人民衛生出版社《內科學》中的標準；（2）患者經超聲心動圖、心臟MRI 檢查發現左室壁厚度≥13.0mm，乳頭肌水平以上心肌節段厚度<11.0mm；（3）心肌重度肥厚患者是指心肌最大厚度>20.0mm。排除標準：（1）冠心病患者；（2）瓣膜心臟病、類風濕性心臟病、心臟起搏器植入史；（3）嚴重的肝腎功能疾病。

82 例梗阻性肥厚型心肌病患者，患者年齡36～68歲，平均51±8.5 歲；……