血清Lp-PLA2、pro-BNP、NSE 及CRP 水平與行急診靜脈溶栓治療腦梗死患者預后關系

楊曉麗，邵祥忠，黃曉勇

（南通大學附屬海安市人民醫院神經內科，南通 226600）

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）為急診常見病種，具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率的“四高”特點［1］。目前公認的急診處理方法為以阿替普酶為主的靜脈溶栓治療［2］。但研究表明，急診靜脈溶栓雖可快速早期恢復患者腦部供血、縮短缺血損害時間、縮小梗死面積和改善神經損害，溶栓后可出現顱內出血、血管再閉塞和缺血再灌注損傷等溶栓并發癥，影響患者預后［3］。另有研究指出，除溶栓并發癥外，急診靜脈溶栓治療腦梗死患者預后還可受年齡、溶栓前美國國立衛生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale，NIHSS）評分、梗死體積、側支循環等影響［4］。頸動脈粥樣硬化與急性腦梗死關系密切［5］。脂蛋白相關磷脂酶A2（Lipoprotein associated phospholipase A2，Lp-PLA2）是具有血管特異性的炎癥標志物，C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是炎癥和組織損傷的非特異性標志物，兩者均為參與動脈粥樣硬化發生和發展的重要促炎因子［6］。神經元特異性烯醇化酶（Neuron specific enolase，NSE）是參與糖酵解途徑的烯醇化酶，在腦組織細胞活性最高。近年研究發現，ACI 患者血清NSE 呈動態變化，參與疾病的發生和發展，且與患者病情和預后密切相關［7］。B 型鈉尿肽前體（B-type natriuretic peptide precursor，pro-BNP）是反映心功能的指標。研究發現，血清pro-BNP 水平與非心源性ACI 患者預后密切相關［8］。本研究探討了血清Lp-PLA2、pro-BNP、NSE 及CRP 水平與行急診靜脈溶栓治療腦梗死患者預后的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月醫院急診收治入院的76 例行急診靜脈溶栓治療的ACI 患者入組，利用改良Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）評估溶栓后90d 預后情況，將mRS 評分0～2 分者納入預后良好組，mRS 評分3～6 分者納入預后不良組。……