神經妥樂平不同給藥途徑對老年帶狀皰疹急性期神經痛治療的研究

孫國華，孫含哲，李 丹，潘 欣，曹君利，王志萍

（1.徐州醫科大學麻醉學院，徐州 221006；2.南京醫科大學附屬無錫人民醫院麻醉科，無錫 214023；3.南京醫科大學附屬無錫人民醫院疼痛科，無錫 214023）

帶狀皰疹后神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）為帶狀皰疹最常見的并發癥，其發生率在60 歲以上帶狀皰疹發病人群中占50%，在75 歲以上老年患者高達75%［1］。PHN 因其反復、持續、劇烈的疼痛特點，目前是困擾老年人群的一大頑疾［2］。神經妥樂平已廣泛應用于帶狀皰疹及其神經痛的治療，并能安全有效地緩解PHN 疼痛癥狀［3-4］。神經妥樂平給藥途徑包括肌注給藥、靜脈給藥、神經旁給藥等［5］。然而，目前尚不清楚不同給藥途徑對治療老年PHN 的療效影響。因此，本研究觀察神經妥樂平靜脈滴注、肌肉注射和椎旁阻滯治療老年PHN 的療效差別，旨在減少PHN 的發生率，改善老年帶狀皰疹患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院門診2018 年1 月～2020 年12月治療的老年帶狀皰疹急性期疼痛患者150 例。本研究中男性69 例，女性81 例，年齡60 歲～79 歲，平均年齡（71.2±5.6）歲，其中侵犯神經節段范圍為T2-T12。入組標準：①明確診斷的帶狀皰疹并出現神經痛的患者；②患者年齡≧60 歲；③患者病程≦1 月；④疼痛區域位于T2-T12 神經支配節段；⑤疼痛評估達中度以上疼痛，VAS 評分≧4 分；或每日爆發痛≧3 次/日，爆發痛達重度以上疼痛，VAS 評分≧7 分。排除標準：①局部皮膚損傷、感染或凝血功能障礙等神經阻滯禁忌患者；②注射藥物過敏者；③肝腎功能、心功能不全等不適合治療者；④在帶狀皰疹發病后曾經過其他治療的患者。

1.2 分組以及治療方法 將研究對象簡單隨機化分為三組：靜脈滴注組（V 組）、肌肉注射組（M 組）和椎旁阻滯組（B 組），每組各50 人。……