后尿道瓣膜癥患兒術(shù)后排尿功能的影響因素分析

虞瑩璐

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科，南京 210000）

后尿道瓣膜癥（PUV）表現(xiàn)為尿流排出障礙，常見于男童下尿路梗阻。患兒排尿困難及反復(fù)尿路感染，嚴(yán)重梗阻可引起腎積水、膀胱功能障礙［1］。臨床上通常進(jìn)行膀胱尿道造影，可見明顯的后尿道延長和擴(kuò)張，對于PUV 的診斷準(zhǔn)確度較高［2］。膀胱鏡瓣膜電切術(shù)治療PUV 微創(chuàng)安全，有效改善梗阻性尿路病變。但術(shù)后部分患兒仍會存在排尿異常，尿路感染復(fù)發(fā)，影響生活質(zhì)量，處理較為棘手［3］。目前，國內(nèi)關(guān)于PUV 術(shù)后排尿異常影響因素研究尚不充分，故本研究探討引起PUV 術(shù)后排尿異常的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2015 年1 月～2019年1 月收治的60 例PUV 患兒臨床資料，均為男童，年齡1 d～6 歲，平均（2.19±1.23）歲。根據(jù)術(shù)后6 個(gè)月患兒術(shù)后尿動力學(xué)檢查結(jié)果、臨床癥狀將60 例患兒分為排尿正常組（n=11）和排尿異常組（n=49）。排尿正常組患兒年齡1d～5 歲，平均（1.85±0.68）歲，排尿異常組患兒年齡3 d～6 歲，平均（2.27±1.19）歲，兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診PUV，明顯排尿困難癥狀，行膀胱經(jīng)瓣膜電切術(shù)，患兒年齡≤6歲。排除先天性疾病、既往泌尿手術(shù)史。

1.2 手術(shù)方法 根據(jù)患兒年齡選擇合適型號的膀胱鏡，嬰幼兒選擇8F 膀胱鏡，大齡兒選擇12 F 膀胱鏡，均購自德國Karl-Storz 公司。患兒取截石位，行膀胱鏡瓣膜電切術(shù)，將電極插入尿道，并使之貼近瓣膜，于瓣膜5點(diǎn)、7 點(diǎn)、12 點(diǎn)處短時(shí)間電灼瓣膜（功率約為10 W）。確定無明顯滲血后，將膀胱鏡退出，按壓膀胱可見尿程變遠(yuǎn)，尿線增粗，提示排尿功能已改善。術(shù)……