電針刺激“天樞”-“足三里”對肝臟缺血再灌注損傷大鼠腸道菌群和內毒素的影響

呂針黎， 魏 來,2， 譚思由，李 蓓，楊 浩，孔高茵,2

(1.湖南省人民醫院/湖南師范大學附屬第一醫院，長沙 410005；2.湖南省圍術期加速康復麻醉臨床醫學研究中心，長沙 410005)

肝葉切除和肝移植等肝臟外科手術常采取阻斷入肝血流等方式控制出血，而由此操作造成的肝臟血流暫時性阻斷及隨后的血流再灌注通常引起肝臟缺血再灌注損傷(hepatic ischemia-reperfusion, HIRI)[1-2]。肝門阻斷后門脈回流受阻可導致腸道循環淤血和代謝產物蓄積,阻斷解除時肝臟內的毒性物質可經血液流至腸道導致腸道雙重損害，導致腸道屏障功能受損、腸道菌群失調、細菌和內毒素移位到體循環誘發菌血癥[3]。HIRI 引發的腸道損傷等一些列反應可誘導大量相關炎性介質和細胞因子產生釋放，促使機體發生全身炎癥反應綜合征。因此,腸道也被稱為多器官功能衰竭(Multiple-organ-failure syndrome,MOFS)的“motor”[4]。有研究表明，缺血再灌注損傷導致的多種術后并發癥，如感染，會顯著增加術后死亡率[5-6]，而肝移植術后早期并發癥以感染為主, 且在術后早期死亡的病例中，感染約占64%[7]，這可能與肝臟血流阻斷再灌注導致腸粘膜損害引起的細菌/內毒素移位有關[8]。現已有實驗證實電針預處理對腦、心臟等重要臟器的缺血再灌注具有保護作用[9-10]。同時，亦有研究證明針刺“天樞”“足三里”等穴位具有調節腸道菌群組成的作用[11-12]。而現有研究中，缺乏探究此二穴對HIRI 所致的腸道損傷作用的相關研究。故而本研究擬通過電針預處理“天樞”及“足三里”穴，觀察其對HIRI 大鼠腸道菌群組成及內毒素變化的影響，旨在豐富穴位刺激改善HIRI 相關腸道功能損害的理論機制、為臨床實踐提供依據。……