GLP-1 受體激動(dòng)劑周制劑度拉糖肽對(duì)早期糖尿病腎病的影響

周 燦，李 青

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院，醴陵 412200）

糖尿病腎病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最常見(jiàn)的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥之一，近年來(lái)患病率逐年攀升，已經(jīng)超過(guò)慢性腎炎成為尿毒癥的首位病因［1］。糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療困難。傳統(tǒng)的藥物治療效果有限，因此，探索早期糖尿病腎病的其他治療手段很重要。度拉糖肽是一種新型降糖藥物，是GLP-1 受體激動(dòng)劑的周制劑。本研究旨在探討GLP-1 受體激動(dòng)劑周制劑的代表藥物度拉糖肽對(duì)早期糖尿病腎病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年5 月我院收治的早期2 型糖尿病腎病患者60 例，分為兩組各30例，對(duì)照組男性14 例，女性16 例。平均年齡（58.9±9.5）歲；病程5～17 年。實(shí)驗(yàn)組男性17 例，女性13 例。平均年齡（57.6±4.5）歲；病程6～18 年。兩組患者入院一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999 年WHO（Word Health Organization，WHO）的2 型糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)；②符合2014 版糖尿病腎病專家共識(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③24 小時(shí)尿微量白蛋白<300mg/24h，腎小球?yàn)V過(guò)率≥60mL/min/1.73m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1 型、妊娠期及其他特殊類型的DM 患者；②存在急慢性感染者；③其他原因?qū)е碌拇罅堪椎鞍啄颍ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、肝炎相關(guān)性、骨髓瘤性腎病等）；④甲狀腺髓樣癌個(gè)人既往病史或家族病史的患者或者2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征患者；⑤近1 月內(nèi)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖昏迷等急性并發(fā)癥；存在急性胰腺炎患者。

1.3 治療方法 入組后均給予糖尿病教育。對(duì)照組予以胰島素、二甲雙胍等降糖、并予以調(diào)脂、降壓等治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用度拉糖肽，劑量為1.5mg，每周一次，治療12 周。兩組目標(biāo)血糖一致，均為空腹血糖6～7mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖8～10 mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。兩組均根據(jù)患者血糖情況調(diào)節(jié)降糖藥物至血糖達(dá)標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo) 體重指數(shù)（BMI）、血脂指標(biāo)［總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）］、血糖指標(biāo)［空腹血糖（FBG）、餐后2 小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）］、腎功能指標(biāo)［24 小時(shí)尿微量蛋白定量（24h-mAlb）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐（Cr）、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處……