鷹嘴截骨入路垂直解剖型雙鋼板治療肱骨遠端C3 型骨折的應用價值

吳 駿，朱 寅，陳 陽，吳曉東

（蘇州市中西醫結合醫院骨傷一科，蘇州 215000）

肱骨遠端C3 型骨折，即完全關節內粉碎性骨折，多累及干骺端，于全身骨折中占比約1%。因肘關節結構結構復雜，內外踝處附著屈肌、伸肌，在骨折發生時，骨折塊受肌肉牽拉旋轉移位嚴重，關節面呈現明顯錯位。并且損傷涉及正中神經及肱動脈，合并神經功能損傷較為多見。若治療失當，易導致諸如關節畸形、神經損傷及僵直等后遺癥，不利于患者正常生活。囿于手術入路、內固定方式、鋼板方位及類型等問題未形成統一標準，爭議尚存。保證骨折端穩定性，于早期開展功能訓練，可防止致殘情況發生，有助于患者骨折盡快愈合。基于此，筆者擬對本院60 例肱骨遠端C3 型骨折行鷹嘴截骨入路垂直解剖型雙鋼板治療，旨在探循其應用價值，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擬以2014 年10 月～2019 年10 月收治的60 例肱骨遠端C3 型骨折患者病歷資料作回顧性研究，均行鷹嘴截骨入路垂直解剖型雙鋼板治療。

1.2 方法 患者均行X 線、CT 平掃及三維重建作患肢肘關節術前評估，從而周密制定手術計劃以待實施。取健側臥位，適當墊高患肢軀干側，患肢屈肘于胸前放置，上臂近緣處使用消毒止血帶，消毒鋪巾，行臂叢麻醉；自肘后正中入路，于尺骨鷹嘴尖端處朝上10cm、沿下6cm作切口，逐層將皮膚、皮下及深筋膜切開，將深筋膜游離牽開至兩側處使其形成內外側全層筋膜皮瓣。于肘管中充分顯露行尺神經游離，予以橡皮條標記保護，切記過度牽拉以避免尺神經損傷。……