替格瑞洛PCI 術前不同時間給藥對STEMI 患者再灌注效果及預后的臨床觀察

劉益秀，彭建強，范文娟，胡 遵，劉君宇，張青海

（湖南師范大學附屬第一醫院/湖南省人民醫院心血管內科，長沙 410003）

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）是急性冠脈綜合征（ACS）中最嚴重的一種心血管疾病，死亡率高、猝死風險大。急診經皮冠狀動脈介入（PCI）是救治STEMI 患者的關鍵，盡早開通閉塞血管（IRA）可實現缺血心肌早期再灌注，提高生存率及改善預后。阿司匹林聯合P2Y12受體拮抗劑的雙抗抗血小板治療（DAPT）是行PCI 術的STEMI患者的基石治療，可降低術后缺血事件，減少無復流、慢血流的發生［1-3］。替格瑞洛作為一種新型強效P2Y12受體拮抗劑，國內外指南已將其作為擬行PCI 術的STEMI 患者圍手術期抗血小板聚集治療的Ⅰ類推薦［4-5］，但術前最佳給藥時間尚不明確。本研究擬觀察急診PCI 術前不同時間給予替格瑞洛預處理對STEMI 患者再灌注效果及預后的影響，為中國人群中STEMI 患者提供相關證據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入2019 年12 月～2020 年12 月在湖南省人民醫院心血管內科行急診PCI 術的STEMI 患者，按入選和排除標準共入選108 例，根據術前給藥時間不同分為小于90min 組（46 例）和90min 以上組（62 例）。所有入選患者行術前均給予阿司匹林腸溶片300mg（德國拜耳公司，商品名拜阿司匹林）及替格瑞洛180mg（阿斯利康制藥有限公司，商品名倍林達），術后分別繼續予以阿司匹林100mg Qd、替格瑞洛90mg Bid 維持。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 （1）按2019 年急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南的診斷標準確診為STEMI 的患者［6］；（2）首次使用阿司匹林及替格瑞洛；……