視神經鞘直徑（ONSD）與眼球橫徑（ETD）比值評估膿毒癥相關性譫妄的臨床研究

金 珺，余 雷，穆 麗，丁于芬，唐澤君

（香港大學深圳醫院，深圳 518000）

膿毒癥（Sepsis）是由宿主對感染反應失調引起的危及生命的器官功能障礙［1］，而膿毒癥累及的臟器中，中樞神經系統是最嚴重也是最容易被忽略的。其中膿毒癥相關腦功能障礙可能是危重病人最常見的腦病類型，膿毒癥相關腦功能障礙定義為中樞神經系統外感染引起的彌漫性腦功能障礙，是一種排除性診斷，即使膿毒癥好轉，與膿毒癥相關的神經功能損害可能持續數周或數月［2］。最常見的是膿毒癥相關性譫妄（SAD）。CAM-ICU評分是目前最有效和可靠的評估譫妄的工具，故膿毒癥相關性譫妄的臨床診斷相對更客觀，但仍缺乏實驗室檢驗及影像學檢查依據。本研究希望通過對比膿毒癥相關性譫妄患者和非譫妄患者的床邊超聲（ONSD/ETD），為早期診斷和干預膿毒癥相關性譫妄提供影像學檢查依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為回顧性研究，選擇 入住香港大學深圳醫院重癥醫學科膿毒癥患者共53 例。其中男性37 例，女性16 例。本研究經過香港大學深圳醫院倫理委員會審批（hkuszh2020192）。

1.2 診斷標準 膿毒癥（Sepsis）的診斷標準參照《膿毒癥與膿毒性休克國際處理指南（2016 版）》，當序貫器官衰竭評分（SOFA 評分）快速增加≥2 分即可診斷；膿毒癥相關性譫妄的診斷在膿毒癥的基礎上依據ICU 意識模糊評估法（CAM-ICU），CAM-ICU 陽性即診斷SAD。

1.3 納入及排除標準 納入標準：（l）年齡>18 歲；（2）符合膿毒癥的診斷標準；（3）患者或者家屬同意入組；排除標準：（1）近30 天神經外科手術史；（2）近30 天腦損傷（外傷/卒中）；（……