孕前體質量指數與妊娠期糖尿病風險及圍生期結局的關系探討

葉小紅，陳子露，彭江英，余鳳華

（武漢市第八醫院婦產科，武漢 430010）

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病；可造成羊水過多、妊高癥、尿路感染，甚至出現胎兒早產、畸形及死胎等情況，對胎兒及產婦造成嚴重不良影響［1］。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發生率逐年升高，且由于妊娠期高營養的過量攝入，導致妊娠期糖尿病的發病率也顯著增加［2］。目前，大量臨床顯示生活飲食習慣是造成GDM 患者發生的重要原因［3］。且相關研究表示產婦孕前體質量指數（BMI）過高是GDM 患者的危險因素，同時還會對胰島素抵抗加重，影響妊娠結局［4］。本文通過回顧性整理分析196 例圍生期孕產婦的臨床及隨訪資料，并分析影響孕前BMI 與GDM 風險及圍生期結局的關系，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年12 月本院產科收治的196 例圍生期孕產婦。納入標準：（1）入選時產婦孕周均≤14 周；（2）臨床資料完整；（3）無交流障礙者。排除標準：（1）存在自身免疫疾病及惡性腫瘤者；（2）存在嚴重心、肝、腎功能不全者；（3）存在感染者。根據世界衛生組織（WHO）孕前BMI［5］標準分為正常體重組126 例（BMI：≥18.5 且<25kg/m2），超重組43 例（BMI：≥25kg/m2）極低體重組27 例（BMI：<18.5kg/m2）。其中，正常體重組孕婦年齡20～35 歲，平均年齡為（28.15±3.45）歲，平均孕周（21.15±4.15）周；超重組孕婦年齡20～35 歲，平均年齡為（28.26±3.18）歲，平均孕周（21.44±4.37）周；極低體重組孕婦年齡20～35 歲，平均年齡為（28.48±3.72）歲，平均孕周（21.84±4.76）周；各組孕婦一般資料比較未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 GDM 檢測 在24～28 周時對所有孕婦進行葡萄糖篩查實驗（GCT），具體操作方法如下：將50g 葡萄糖溶液溶于200mL 液體中，在五分鐘內將其口服，于一小時后予以靜脈血檢查血糖值。當血糖值＞7.8mmol/L，提示GCT 實驗陽性。針對GCT 實驗陽性患者需予以正常飲食三天，三天后禁食、水8h，再次口服……