補硒對早發初診2 型糖尿病低硒患者的胰島素抵抗和Hs-CRP的影響

曹衛娟，李 青，李星雨，周國艷

（湖南師范大學附屬湘東醫院內分泌科，醴陵 412200）

“早發2 型糖尿病”（Early-onset type 2 diabetes mellitus，EOT2DM）是指發病年齡≤40 歲的2 型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）［1］。最新流調發現，我國EOT2DM 約占11.1%［2］。與晚發糖尿病（Later-onset type 2 diabetes mellitus，LOT2DM）相比，EOT2DM 胰島功能衰竭更快、糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗（Insulin resistance，IR）更甚、心腦血管及微血管疾病等發生更早、生存質量更差［3］。因此早期診斷、合理綜合管理EOT2DM 患者尤為重要。硒是機體必需的微量營養元素之一，法國一項隨訪9 年的前瞻性研究發現，高硒志愿者高血糖發生風險顯著降低［4］。硒不僅促進葡萄糖轉運蛋白轉運至外周組織，利于葡萄糖攝取，降低血糖［5］，還可改善T2DM 引起的腎刷狀緣細胞膜脂流動性降低，延緩T2DM 及其并發癥的進展［6］，且可改善T2DM 患者胰島β細胞功能和減輕胰島素抵抗［7］。以上國內外文獻相關研究均是血硒與T2DM 的關系，針對EOT2DM 人群的血清Se 水平如何及其與EOT2DM 相關性報道鮮見，本研究擬擬對比T2DM 與健康人群血Se水平，探討補硒對EOT2DM 低硒患者的糖脂代謝、胰島素抵抗和Hs-CRP 的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組 將2019 年1 月1 日～12 月31 日在我院內分泌科門診就診或住院的72 例初診EOT2DM 患者，作為EOT2DM 組，在EOT2DM 患者中，選取42 例低硒（血硒濃度低于100.15μg/L）人群進行隨機分為EOT2DM-1 組和EOT2DM-2 組，每組各21例，EOT2DM-1 組予以硒酵母（西維爾，牡丹江靈泰藥業股份有限公司）100μg/日×12 周+控制血糖藥物，EOT2DM-2 組單純予以控制血糖藥物；將56 例初診LOT2DM 作為LOT2DM 組；將同期52 例體檢中心健康人作為健康對照組。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①符合1999年WHO 的2 型糖尿病診斷和分型標準；②發病年齡≤40 歲；……