高同型半胱氨酸血癥對尿毒癥患者心臟結構和功能的影響

王 倩，陳水靜，李建文，張承花，漆雨晨，劉星池

（湖南師范大學附屬湘東醫院 心血管內科，醴陵 412200）

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人體內三種含硫氨基酸之一，是蛋氨酸循環和半胱氨酸代謝的重要中間產物。各種原因導致的空腹血漿總Hcy（total Hcy，tHcy）濃度病理性升高稱為高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteinemia，HHC），其可反映機體甲基化狀態和轉硫化的異常狀態。高同型半胱氨酸血癥與多種心腦血管疾病的發生發展密切相關，如冠心病、高血壓、糖尿病等。其通過氧化損傷、DNA 甲基化和含硫化合物代謝異常等多種機制影響細胞的功能、蛋白質的合成與調控進而導致組織和器官的病理變化。但慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）5 期的尿毒癥患者同型半胱氨酸水平是否是其心腦血管病高發生率的危險因素以及其相關作用機制目前尚有爭議，并且尿毒癥患者高同型半胱氨酸血癥與心臟結構和功能的關系目前并不十分清楚。本研究通過觀察96 例尿毒癥患者血漿總同型半胱氨酸（tHcy）水平與心臟結構和功能的變化，以期探討尿毒癥患者血漿同型半胱氨酸水平對心臟結構和功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合入選標準的2017 年1 月1 日～2020 年6 月30 日首次入住湖南師范大學附屬湘東醫院腎內科的從未接受過血液透析治療的尿毒癥患者96例作為研究對象，平均年齡57.01 ±6.65（28～76）歲，其中男性52 例，女性44 例，原發病為慢性腎小球腎炎51例，糖尿病腎病12 例，高血壓性腎損害19 例，梗阻性腎病4 例，成人型多囊腎6 例，狼瘡性腎炎2 例，慢性間質性腎炎2 例。……