淺談如何通過績效手段推動公立醫院高質量發展

摘要：公立醫院高質量發展的核心內容就是推動強化醫院管理體制機制創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，更好地為人民群眾提供優質高效的醫療衛生服務。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，社會公益性強，特別是在新冠肺炎等重大疫情防控、保障群眾生命安全和身體健康發揮了重要作用。績效考核既要引導公立醫院遵從醫藥衛生體制改革，實現醫院整體戰略目標，又要激發醫務工作者工作積極性，強化服務意識，切實保證醫院的醫療質量和服務質量雙提升。隨著我國公立醫院改革發展取得重大階段性勝利，為持續改善基本醫療服務，保障人民群眾生命安全，本文將探討醫院績效部門應如何鞏固“進一步改善醫療服務行動計劃”成果，引領公立醫院高質量發展。

關鍵詞：公立醫院、績效考核與管理、高質量發展

一、實施背景

為推動公立醫院高質量發展，更好的滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，2021年國務院以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，制定了《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發【2021】18號），國家衛生健康委和國家中醫藥管理局制定了《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》。《意見》中明確提出，健全績效評價機制，全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等。

二、如何通過績效手段推動公立醫院高質量發展

（一）健全內部績效考核體系，實現醫院運行提質增效

針對國家及北京市對公立醫院績效考核的指標，完善醫院內部績效考核指標體系。強優勢、補短板、提質量、強效能。如：持續加強合理用藥管理、耗材使用管理;完善門診次均藥品費用、住院例均藥品費用考核;改善醫用耗材績效考核方法;通過降低藥品和醫用耗材支出，合理控制成本等。同時請臨床、醫技、職能處室每個科室上報一項短板指標，作為科室年度績效考核個性化指標，如果完成即加分，有利于提高各科室補短板的積極性，達到提質增效的目的。

（二）完善績效分配及評價體系

1、堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等。針對不同特點的臨床、醫技科室，制定不同的考核方法，充分發揮科室的特點，調動醫護人員工作積極性。

2、建立以崗位管理、考核結果為基礎的績效發放模式。將崗位設置及評價結果應用于績效分配體系，通過合理制定、及時評價和動態調整崗位及其權重，結合考核結果，合理發放獎金到科室，使績效向一線和臟險苦累崗位傾斜，堅持同工同酬、多勞多得、優績優酬。

3、績效考核、發放延伸至科室層面，科室核心小組擁有個人考核、獎金二次發放的自主權，調動科室管理的積極性。

（三）加強全院、科室運行情況分析與反饋

績效部門定期開展醫院運行情況分析與反饋。主要包括醫院整體工作量及收入情況。每月開展科室績效科室數據分析反饋，開展單項工作量數據分析，含門診及住院數據，重點如手術數據等，同時開展重點科室工作量數據及有效收入情況分析。績效部門還會在全院大會上反饋分析結果，并對重點科室開展一對一反饋，以便于臨床科室及時掌握自己的短板，有針對性的提高工作效率和工作質量。

（四）調整藥學部門職業定位，促進藥師轉型。

隨著公立醫院改革的深化，“重醫輕藥”的傳統觀念必將改變，隨著國家、社會、公眾對合理用藥訴求的增加，以藥牟利的時代終將結束。醫院藥學服務理念和服務范圍終將改變，藥師轉型成為醫改的重要一環，對于藥師服務轉型與發展提出了新的要求。

醫院需通過績效手段加大對藥師的扶持力度、獎懲力度等措施激活藥師工作熱情，使其成為醫院用藥管理的核心力量。績效體系中建立合理的藥學服務質量評價指標體系，科學衡量藥學服務成效，并將藥事管理升級為一級指標，進一步明確了藥學部的管理職能。藥學部門綜合藥品預算、處方前置審核、合理用藥執行、抗生素專項管理等績效指標，通過合理用藥動態監測預警、用藥路徑管理等方法，協助醫院將合理用藥與安全用藥指標納入科室績效管理，使臨床科室更加注重臨床用藥的合理性，降低患者用藥負擔。

（五）建立與崗位管理相適應的護理績效垂直管理體系

1、制定護理績效垂直管理規定，建立護理績效組織、目標、考核、分配、反饋和持續改進體系，建立護理績效垂直管理運行機制。打破了原有的護士人事關系隸屬各臨床科室，全院范圍內動態調整護士人力受局限，護士的績效獎金由科室主任評價分配，護理部既無人事調配權也無績效參與分配權的境地。

2、通過績效管理手段促進護理垂直管理框架下重點內容的實施。護理部設定績效目標、定期考核并持續改進。建立以護理質量為核心的目標和考核體系，促進護理質量紅線管理的實施;將工作量指標納入考核，突出崗位貢獻;將人員調配、培訓等納入考核，有助于護理隊伍管理和人才建設。

參考文獻：

[1]徐 振 績效管理在醫院藥學管理工作中的應用效果觀察 ?衛生管理

[2]雷 蕊 績效管理在藥學管理工作中的作用 ?醫療管理與信息

[3]郭 琛 以績效考核推動公立醫院高質量發展 ?醫院管理論壇

作者簡介：賈悅 （1980年-） 女 漢族，籍貫北京，供職單位：首都醫科大學附屬北京地壇醫院，中級職稱，管理學學士，研究方向：經濟管理