新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計的創(chuàng)新思路

楊蘭

摘要：在當前社會經(jīng)濟發(fā)展速度不斷加快的背景下，強化對內(nèi)部審計的監(jiān)督管理力度將成為推動公立醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要基礎(chǔ)。借助高質(zhì)量的內(nèi)部審計報告能夠充分反映出公立醫(yī)院運行過程中的財務(wù)狀況以及運行情況，而后提出具有針對性的優(yōu)化對策，進而更好地提升公立醫(yī)院運行的整體穩(wěn)定性。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在內(nèi)部審計質(zhì)量控制過程中依然存在一定的不足之處，因此本文將對公立醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量優(yōu)化的措施進行探究。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部審計;質(zhì)量優(yōu)化;財務(wù)

1 引言

近年來，內(nèi)部審計工作在公立醫(yī)院中的重要性得到了充分體現(xiàn)，其審計的整體質(zhì)量不僅關(guān)系到公立醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范性和科學性，同時還能夠基于公立醫(yī)院的財務(wù)運行狀況判斷公其整體的發(fā)展狀況，進而為調(diào)整工作策略提供依據(jù)。一般情況，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計過程主要包括審計對象確定、審計前期準備、審計實施過程、審計報告出具以及審計后續(xù)整改等，但在實際的流程操作過程中依然存在一定的問題，以下將基于內(nèi)部審計的基本概述分析其中存在的問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對策。

2 公立醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量控制存在的問題

2.1 控制環(huán)境的問題

公立醫(yī)院內(nèi)部審計執(zhí)行過程的內(nèi)部環(huán)境將直接關(guān)系到內(nèi)部審計質(zhì)量控制的效果。我國公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作還處在初級階段，依然存在許多不足之處，其在整體環(huán)境的構(gòu)建上依然存在組織結(jié)構(gòu)健全、機制不完善以及審計質(zhì)量衡量指標不完備等問題，由此將不利于提升公立醫(yī)院的內(nèi)部審計質(zhì)量效果。大多數(shù)大型公立醫(yī)院沒有按照實際審計工作制度要求開展審計工作，這直接導致了大多數(shù)大型公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展和建設(shè)過程中往往很容易忽視公立醫(yī)院的會計制度和經(jīng)營管理。由于制度的不斷完善、審計崗位本身獨立性較低、審計工作開展效率意識不高等原因，目前一些公立醫(yī)院會計制度在實際操作中普遍存在問題，造成了一些公立醫(yī)院會計制度審計工作的有效性。

2.2 審計人員的問題

審計人員在內(nèi)部審計工作中起著重要作用，其是控制審計質(zhì)量控制的核心主體。但是，由于內(nèi)審人員缺乏執(zhí)行力、審計人員綜合素質(zhì)低下等原因，將使得審計質(zhì)量受到很大影響，特別是審計人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能、溝通能力、學習能力等都會直接影響到內(nèi)審工作質(zhì)量。目前，我國一些公立醫(yī)院已建立了內(nèi)部審計機構(gòu)，并且配備了相應(yīng)數(shù)量的內(nèi)部審計人員，由于缺乏對內(nèi)部審計的重視以及專業(yè)培訓，將使得內(nèi)部審計人員的隊伍出現(xiàn)綜合素質(zhì)能力參差不齊、人員流動性過大等問題，甚至部分公立醫(yī)院并沒有單獨設(shè)立專門的其他審計業(yè)務(wù)部門來負責這些公立醫(yī)院內(nèi)部會計財務(wù)核算審計，而只是為了監(jiān)督這些公立醫(yī)院的日常經(jīng)營管理活動，而只是為了監(jiān)督這些公立醫(yī)院的日常經(jīng)營管理活動，而忽略了這些公立醫(yī)院的內(nèi)部會計財務(wù)核算績效管理。

2.3 審計結(jié)果被弱化

不同發(fā)展程度的公立醫(yī)院在內(nèi)部審計上的標準也將存在一定的差異性，在審計結(jié)果上出現(xiàn)問題之后，將需要對問題進行追責，但由于不同的標準限制，將使得審計結(jié)果在應(yīng)用的過程中存在部不規(guī)范、不充分的現(xiàn)象，進而將導致問題解決的時效性難以得到提升。特別是有些未在外部披露的審計工作，其執(zhí)行過程只流于形式，審計結(jié)果的真實性與可靠性還有待于質(zhì)疑，從而導致審計結(jié)果無法真正發(fā)揮作用。

3 提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量的措施

3.1 健全審計機構(gòu)

一般來說，公立醫(yī)院主要采用二級管理或三級管理模式對財務(wù)信息內(nèi)容進行管理，審計機構(gòu)主要針對公立醫(yī)院的運行發(fā)展狀況制定有關(guān)管理制度標準，并委托項目小組進行現(xiàn)場服務(wù)指導。由此將需要構(gòu)建完善的審計機構(gòu)，積極將專業(yè)的人才納入到審計隊伍中，而后對內(nèi)部審計管理進行再監(jiān)督與再控制，而后把必要的信息反饋給主觀部門，保證醫(yī)院內(nèi)部控制的順利進行。另外，內(nèi)部審計機構(gòu)也可針對內(nèi)部審計中存在的問題，切實分析問題出現(xiàn)的原因提出相應(yīng)的優(yōu)化對策，進而為提升問題解決的時效性奠定良好基礎(chǔ)。

3.2 提高審計人才綜合水平

內(nèi)部審計也需要有專業(yè)的、有經(jīng)驗的審計人員。審計人員要全面了解醫(yī)院資源配置、成本管理、公立醫(yī)院內(nèi)部控制等方面的知識，并具有豐富的工作實踐經(jīng)驗。公立醫(yī)院可將會計、成本、法律、經(jīng)濟等方面具備審計相關(guān)理論知識和業(yè)務(wù)技能的人員整合起來，并根據(jù)財務(wù)項目的實際需要，隨機、靈活地組成相應(yīng)的審計隊伍，使其能夠基于運行中的工作重難點做好評判工作，以期從根源上降低審計的風險。

3.3 強化內(nèi)部審計結(jié)果應(yīng)用

首先要注重提高審計信息的真實可靠性。一是在進行內(nèi)部審計之前，要做好全面、細致的準備工作，做好審計立項、工作任務(wù)規(guī)劃、審計工作規(guī)劃。審計人員要充分認識被審計項目的核心信息，保證審計工作的順利進行。二是在審核過程中，審計人員應(yīng)嚴格按照審核實施計劃進行，對項目管理中出現(xiàn)的任何問題都要認真指出，并給予客觀的整改意見。三是內(nèi)部審計結(jié)束后，公立醫(yī)院需依據(jù)工作績效評估標準，對審計人員進行相應(yīng)的考核，并給予相應(yīng)的獎懲，從而進一步約束規(guī)范審計行為，保證審計公平、公正，從而客觀、真實地反映項目管理狀況。其次，強化審計結(jié)果的應(yīng)用。全部審計工作的執(zhí)行完成后，就必須形成一份書面的內(nèi)部審計報告，并由有關(guān)負責人進行審查和確認。內(nèi)部審計意見通常是敷衍的，沒有得到根本性的解決。為此，可把審計結(jié)果的應(yīng)用落實作為內(nèi)部管理的依據(jù)，以及對個人進行明確的責任追究，使各項整改措施能夠切實落實到位，從而真正起到內(nèi)部審計管理的作用。

4 結(jié)束語

總而言之，在當前市場競爭不斷激烈的背景下，公立醫(yī)院更加需要注重對內(nèi)部審計的力量強化，期間高層領(lǐng)導需要對審計的內(nèi)容以及機制進行了解和完善，而后通過制定完善的組織流程確保內(nèi)部審計工作能夠得到順利展開。同時在現(xiàn)代化審計工作中還需要納入更加專業(yè)化的人才體系，積極通過先進審計工具的融入，使得公立醫(yī)院的運行情況能夠得到客觀反映，進而為促進公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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