不同中醫方藥對腦卒中患者神經功能恢復的影響

楊貴婷

摘要：目的：針對我院收治患者實施化痰通絡、益氣活血治療，分析在改善腦卒中后遺癥期患者神經功能中不同中醫方法的效果。方法：選擇我院收治的440例腦卒中患者，隨機劃分為常規組、化痰通絡組、益氣活血組，選擇化痰通絡湯和補陽還五湯為方藥，每療程1個月，共治療3個月。應用神經功能缺損程度量表進行評估。結果：治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規組（P<0.05）。治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。結論：益氣活血和化痰通絡均可促進腦卒中后遺癥患者恢復、提升神經功能，但在促進腦卒中后遺癥神經修復方面益氣活血治療效果更好。

關鍵詞：中醫;腦卒中;神經功能;恢復

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

腦卒中為臨床常見疾病，當前主要采用手術等方法治療，但治療后部分患者會出現后遺癥，并因此出現身體功能和生活質量下降，所以臨床腦卒中患者治療中需采取有效措施促進康復[1]。作為醫院治療的延伸，社區康復治療效果明顯好于家庭，同時也能夠降低醫療費用。在促進腦卒中神經修復方面，中醫藥具有主要協同的作用，依據整體取勝的原理，其效果更加理想[2]。本研究選擇我院收治的腦卒中患者440例作為研究對象，進行我院中醫康復方案研究，為后期更大規模開展醫院中醫康復提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2020年9月～2021年9月我院收治的腦卒中患者440例作為本次研究對象，按照隨機數字表發分為3組，常規組、益氣活血組、化痰通絡組。常規組包括64例、76例;年齡范圍43～77歲，平均（62.3±7.6）歲;病程5個月～4年，平均（22.7±4.6）個月。益氣活血組包括65例、75例;年齡范圍43～76歲，平均（62.1±7.4）歲;病程4個月～4年，平均（22.3±4.3）個月。化痰通絡組包括63例、77例;年齡范圍41～77歲，平均（62.1±7.4）歲;病程3個月～4年，平均（22.5±4.3）個月。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

各組患者均接受西醫治療和針灸治療。常規組依據情況給予抗凝、控制血液、擴冠+針灸（取曲池、足三里、合谷，15天為1療程，每次30分鐘）。益氣活血組選擇補陽還五湯顆粒劑，配方為當歸12克、黃芪30克、桃仁9克、川穹12克、地龍6克、紅花9克、赤芍12克，每天2次。化痰通絡組選擇化痰通絡湯顆粒劑，半夏10克、茯苓10克、生白術10克、天麻10克、天竺黃6克、膽南星6克、香附10克、丹參15克、酒大黃6克、，每天2次。兩方每療程30天，共治療3療程，每療程間隔10天。

1.3觀察指標

評價標準：參考第四次全國血管病學術會議制定的療效評定標準。神經功能評定標準：NDS（神經功能缺損程度）包括8大條目，對應0～6分，最低0分、最高45分，病情越重對應分之越高。神經功能分別于T1（治療前）、T2（治療后1個月）、T3（治療后6個月）進行檢測。

1.4統計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1各組療效對比

治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2各組神經功能缺損程度評分對比

治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨學醫學技術和服務水平提升，腦卒中急性期死亡率明顯下降，但多數患者在治療后會出現不同程度殘疾，使其語言、認知能力、生活能力等受到影響[3～4]。開展康復治療有益于患者神經功能康復，但當前可用于投入醫療康復的費用較少，相對于家庭康復、醫院康復，社會康復具有可持續、有效等優勢，是未來腦卒中康復的重要方向。化痰通絡、益氣活血是腦卒中后遺癥的主要治療方法，研究顯示補陽還五湯可降低血液粘稠度，起到溶血、活血、通塞等作用，可保護腦組織和改善循環，實現神經的修復。益氣活血和化痰通絡均可改善神經工功能，降低殘疾程度，其中補陽還五湯效果更為顯著[5～6]。

本研究中，治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規組（P<0.05）。治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。可見，益氣活血和化痰通絡均可促進腦卒中后遺癥患者恢復、提升神經功能，但在促進腦卒中后遺癥神經修復方面益氣活血治療效果更好。

參考文獻：

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[4] 馬麗. 早期綜合康復護理對腦卒中后偏癱患者日常生活能力和神經功能缺損的影響[J]. 內蒙古醫學雜志，2020，52（11）：1364-1366.

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