2型糖尿病患者結(jié)直腸腺瘤臨床病理特征和進展期腺瘤危險因素分析*

于景霞 鐘繼紅 鄭華君 王章流

浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院消化科(310005)

結(jié)直腸息肉是胃腸道常見病變，基于散發(fā)性結(jié)直腸癌的“腺瘤-腺癌”演變模式，腺瘤性息肉被認為是一種癌前病變，隨著時間的推移，可發(fā)展為進展期腺瘤甚至浸潤性癌[1-2]。國內(nèi)惡性腫瘤流行病學資料表明，結(jié)直腸癌的患病率和發(fā)病率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中分居第一和第二位[3-4]。我國結(jié)直腸癌患者5年生存率不足60%，遠低于美國和日本、韓國[5]，嚴重威脅國人生命健康。

大量研究證據(jù)表明糖尿病可增加結(jié)直腸癌發(fā)生風險，對相關隊列研究的系統(tǒng)評價顯示，糖尿病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病率較非糖尿病患者增加27%，死亡率增加20%[6]。作為結(jié)直腸癌高危因素，糖尿病因素已被《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見(2019，上海)》納入無癥狀人群結(jié)直腸腫瘤預測評分項目[7]。然而，目前國內(nèi)關于2型糖尿病這一特定人群中結(jié)直腸腺瘤的臨床病理特征以及進展期腺瘤危險因素的研究尚少，本研究擬對此進行初步探討，以期為2型糖尿病人群的結(jié)直腸癌篩查和防治提供理論依據(jù)。

對象與方法

一、研究對象

回顧性連續(xù)收集2018年1月—2020年12月在浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院初次行全結(jié)腸鏡檢查者，選擇檢出腺瘤和未檢出息肉的2型糖尿病患者納入研究。2型糖尿病診斷符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中的診斷標準[8]。腺瘤組排除標準：①既往結(jié)直腸手術或結(jié)直腸息肉切除史；……