靜脈留置針在心血管患者中的用途和護理探討

劉艷霞++柴小琴++李學琴

【摘要】目的 探討靜脈留置針在心血管內科患者中的作用與護理經驗。方法 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者112例作為臨床研究對象，并隨機分組：對照組56例，運用一般穿刺針進行輸液治療；觀察組56例，采用靜脈留置針進行輸液治療。比較兩組患者的靜脈穿刺例次與患者滿意度。結果 觀察組患者的靜脈穿刺例次明顯少于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P<0.05）。結論 采用靜脈留置針是減輕心血管疾病患者靜脈穿刺痛苦的重要途徑，在治療過程中，應對患者實施細心的護理，防止感染、靜脈炎等并發癥的發生。

【關鍵詞】靜脈留置針；心血管內科；用途；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..02

心血管疾病是老年人的常見病和多發病，其發病率隨老齡化進程的加快而逐漸上升。在這種情況下，心血管疾病的治療受到廣泛的關注[1]。很多心血管疾病患者在搶救或治療時需做靜脈穿刺以輸液或輸血，然而，老年患者的皮膚比較松弛，對靜脈穿刺的耐受性較差，所以減少穿刺次數是關鍵。靜脈留置針是一種使用簡便、套管肉軟、對靜脈具有保護作用的穿刺針，本次研究將其應用效果與一般穿刺針進行對照分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選心血管疾病患者112例。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：男33例，女23例；年齡60～88歲，平均年齡（71.43±5.28）歲。觀察組：男30例，女26例；年齡61～87歲，平均年齡（70.77±5.42）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般穿刺針進行輸液治療。觀察組采用靜脈留置針進行輸液治療：①材料選擇美國BD公司生產的“Y”型封閉式兩通留置針，型號為22號。膠布選用3 M小貼膜。②穿刺部位的選擇：選擇較粗、較直、彈性較好的靜脈，并盡量不在關節或者是皮膚不完整的部位做穿刺[2]。③穿刺前的準備：首先檢查靜脈留置針的外包裝是否完好，之后連接留置針和輸液器，再進行排氣。④穿刺：常規對穿刺部位的皮膚消毒；選擇合適的角度進行穿刺，回血后適當降低角度，并用右手固定針芯，而左手則沿著穿刺血管的方向將塑料套管推進，直至其完全進入靜脈。之后將止血帶松開，右手拔出針芯，左手固定塑料套管?；匮〞澈笫褂? M小貼膜固定，并標注穿刺日期以及時間。⑤固定：使用3 M小貼膜固定留置針套管，并從套管內將鋼針抽出。連接輸液管，調整滴速。⑥封管：輸液結束后，在肝素帽內注入生理鹽水，邊退邊注。如果患者血液黏度較高，則暫不使用肝素液封管。如果使用了甘露醇等高滲藥物，則應先使用0.9%生理鹽水沖管，之后再封管[3]。

1.3 評價指標

比較患者的靜脈穿刺例次以及護理滿意度評分（滿分100分，結果取平均值）。

1.4 統計學分析

患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的靜脈穿刺例次明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

靜脈留置針的護理

第一，置管期間的護理。在置管期間，護理人員應定時對穿刺部位進行清潔護理，每周更換2～3次透明敷貼，從而保持穿刺部位干凈、干燥。在更換透明敷貼時，護理人員應注意避免將套管帶出；同時，還要對穿刺點及其周圍區域進行嚴格的消毒，從而防止感染。

第二，觀察與護理。護理人員應采用規范的封管方式進行封管，如果有堵管的現象發生，則不能將血凝塊推入血管內，而是應更換輸液滴管。如果發現滴速較慢，則可注入25 mL肝素鈉生理鹽水封管半小，若是滴速仍然較慢，則考慮拔管。

第三，并發癥的護理。為預防皮下出血，護理人員在穿刺時應動作輕柔、穩當且準確，盡量一次性穿刺成功。為預防局部滲液，護理人員應選擇合適的血管，并將導管固定好；同事，護理人員還應叮囑患者盡量不活動穿刺肢體，如果患者躁動較明顯，則可以使用約束帶。為預防靜脈炎的發生，醫護人員應嚴格無菌操作，選擇合適的血管做穿刺；同時，使用生理鹽水沖管，從而減少刺激性較強的藥物對血管的不良刺激；最后，叮囑患者適當做一些運動鍛煉，增強體質。

綜上，靜脈留置針的用途較多，而醫護人員在使用靜脈留置針期間應予以患者相應的護理，從而提高靜脈留置針的應用效果。

參考文獻

[1] 胡春杰.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，22（15）：181-182.

[2] 馮 菁.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，18（13）：100-101.

[3] 云彩霞.靜脈留置針在心血管疾病患者中應用及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，27（28）：199-200.

[4] 楊志紅，任 玲.靜脈留置針在心血管內科應用的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（30）：272-273.

本文編輯：王 琦