MRI與CT在胰腺腫瘤診斷中的對比應用

金紅東，鄧華麗，李光輝，尹麗萍

（曲靖市第二人民醫院 醫學影像科，云南 曲靖 655600）

胰腺腫瘤目前在臨床中并不少見，胰腺癌致死率極高，一年生存率較低，嚴重威脅著人類的生命健康，是當今醫學界亟待解決的難題。胰腺是一個狹長的腺體，橫置于腹后壁1-2 腰椎體平面，質地柔軟，呈灰紅色。胰腺可分胰頭，胰頸，胰體，胰尾四部分[1-2]。目前較為常見的惡性胰腺腫瘤多發生在胰腺外分泌腺體如胰頭癌，患者早期癥狀不明顯，如腹痛、腹瀉、消瘦、黃疸等癥狀易被忽視。早期診斷有利于患者及時康復，為臨床診斷治療提供依據，且能提高患者生活質量[3]。本文研究2018年10月-2020年10月在本院確診的30 例胰腺腫瘤患者，對比MRI 動態增強掃描與CT 在胰腺腫瘤診斷的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2020年10月在本院確診的30例胰腺腫瘤患者為研究對象，年齡45～78 歲，平均（57±4.51）歲。對于胰腺腫瘤的判斷參照《內科學》（第八版）診斷標準[4]，其中病灶直徑P＞2cm以上24 個，＜2cm 的6 個；病灶侵犯周圍組織者18 個，未侵犯周圍組織者12 個。

1.2 檢查方法

CT 掃描：在檢查前6h 患者應禁止飲食，選用GE64 層CT 掃描儀進行平掃，平掃范圍為肺頂部到腎下極。平掃后使用動態增強掃描。在進行增強掃描的過程中以注射3.5mL/s 的速度將70mL 的碘佛醇注入動脈內。注射后20～25s 是動脈期掃描，25～35s 是胰腺期掃描，75～80s 是門靜脈掃描。

MRI 動態加強掃描：西門子3.0T 動態增強掃描參數如下：TRTE：4.92.4ms，FOV300～340 mm，層厚2.3mm，間隔0.2mm，矩陣420×360。增強對比劑為Gd-DTPA（靜脈注入劑量為0.2 mmol/Kg），然后以相同速度注入生理鹽水20mL 進行快速沖洗。

1.3 觀察指標

比較MRI 動態增強掃描與CT 掃描診斷胰腺腫瘤的病變靈敏度診斷的準確性、病變的大小、數目以及周圍受累情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0 統計軟件包對文章數據進行統計學處理，其中計量資料以±s表示，組間對比采用方差分析，并進行兩兩比較；計數資料以例數或百分比（%） 表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果、靈敏度比較

MRI 動態增強掃描確診胰腺腫瘤靈敏度96.67%；CT 掃描確診胰腺腫瘤靈敏度70.00%，經比較2 組靈敏度有差異（P＜0.05），見表1～3。

表1 MRI 診斷胰腺腫瘤患者結果

表2 CT 診斷胰腺腫瘤患者結果

表3 2 組患者靈敏度比較（%）

2.2 MRI 動態增強掃描與CT 掃描診斷準確率

MRI 動態增強掃描診斷結果顯示29 例為胰腺腫瘤，準確率96.67%；CT 掃描診斷結果顯示21例為胰腺腫瘤，準確率為70.00%；經統計學分析，MRI 動態增強掃描診斷準確率高于CT掃描、誤診率低于CT 掃描，有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 2 組患者診斷準確率的比較

2.3 MRI 與CT 動態增強掃描檢查胰腺腫瘤的表現

MRI 動態增強掃描檢查浸潤周圍組織有22例，未浸潤周圍組織有8 例；其中胰腺腫瘤病灶直徑P＞2cm 患者占23 例，病灶直徑＜2cm 占7 例。CT 掃描檢查浸潤周圍組織19 例，未浸潤周圍組織11 例；其中胰腺腫瘤病灶直徑P＞2cm 患者占15例，病灶直徑＜2cm 占15 例。經統計學分析，MRI 動態增強掃描在胰腺腫瘤病灶大小及浸潤診斷率高于CT 掃描，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 2 組患者病灶大小、鄰近組織受浸潤率比較

2.4 MRI 動態增強掃描與CT 掃描診斷圖像

見圖1、圖2。

圖1 MRI 動態增強掃描

圖2 CT 掃描

3 討論

胰腺腫瘤是消化系統極為嚴重的疾病，胰腺癌有很多發病因素，病情發展迅速，近年來發病率以及患病率不斷上升。因此，尋找一項診斷胰腺腫瘤較為準確的診斷方法，能減少漏診和誤診率。

目前，MRI 動態增強掃描及CT 掃描均可作為胰腺腫瘤的有效檢查方法[6]。MRI 動態增強掃描可以從成像數據中獲得對胰腺組織的血液灌注情況，從得到的影像資料中獲得病變的形態信息對胰腺腫瘤做出準確診斷。MRI 動態增強掃描的優點主要是快速、掃描范圍廣、分辨率高、內部分層清晰等。由于胰腺癌在早期階段沒有特定的癥狀，大多數患者由于腫瘤對胰腺的壓迫而導致不同程度的黃疸，這通常便是胰腺癌早期發現困難的主要原因。CT 檢查的特點是操作簡單，迅速，可以快速而準確地發現病變。然而，該診斷方法也具有局限性，對于一些小病灶的檢出較為困難。MRI 對軟組織的分辨率較高，大大提高了微小病灶的檢出率，可獲得更多的圖像信息，能確定水腫、炎癥、腫瘤的范圍，能為臨床診斷治療提供更準確的依據。

本文研究結果顯示，MRI 動態增強掃描確診胰腺腫瘤的靈敏度，有統計學差異（P＜0.05）。MRI 動態增強掃描診斷準確率高于CT 動態增強掃描，誤診率低于CT 掃描，有統計學差異（P＜0.05）。MRI 動態增強掃描在胰腺腫瘤病灶大小及浸潤程度診斷率高于CT 掃描，有統計學差異（P＜0.05）。MRI 動態增強掃描為胰腺腫瘤患者提供了有效的診斷和治療方法。研究結果[9]與上述研究結果相吻合，均表明MRI 動態增強掃描對胰腺腫瘤的診斷準確性較高，其靈敏度高于CT 掃描，且成像數據相對清晰。

綜上所述，MRI 動態增強掃描對胰腺腫瘤患者的早期診斷可以提供有力的診斷依據，且能提高胰腺腫瘤患者的治愈率和生活質量，值得在臨床中推廣使用。