急性心肌梗死患者心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型研究

付菲 彭映輝 徐肇元 吳穎潔

650041 昆明市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科(付菲、徐肇元、吳穎潔)；650021 昆明，云南省中醫(yī)醫(yī)院急診科(彭映輝)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心血管科常見疾病之一，有發(fā)病急驟、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。隨著人口老齡化趨勢(shì)發(fā)展，近年來AMI在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為危害人類健康的重要疾病之一[1-2]。心力衰竭(heart failure，HF)屬于AMI常見并發(fā)癥之一，20%左右的AMI患者在發(fā)病4年內(nèi)發(fā)生心力衰竭，這也是導(dǎo)致AMI患者預(yù)后不佳的主要原因[3]。臨床實(shí)踐中，由于AMI患者的病情變化大，且受年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等個(gè)體差異影響，醫(yī)務(wù)人員很難預(yù)測(cè)AMI患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后的預(yù)后。因此，有必要建立有關(guān)AMI患者HF的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以便及時(shí)預(yù)測(cè)HF的發(fā)生概率，為早期、預(yù)見性治療提供依據(jù)。目前，臨床通常采用單一的指標(biāo)預(yù)測(cè)AMI相關(guān)并發(fā)癥，在預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性上尚有不足。近年來，有研究提出基于CAMI-NSTEMI評(píng)分構(gòu)建急性非ST段抬高型心肌梗死患者住院期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以助于個(gè)體化預(yù)測(cè)非ST段抬高型AMI患者的死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。然而，目前關(guān)于AMI患者發(fā)生HF風(fēng)險(xiǎn)的研究較少，既往的預(yù)測(cè)模型的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值也尚待進(jìn)一步證實(shí)。因此，本研究建立基于多個(gè)指標(biāo)的AMI患者HF風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，并對(duì)模型準(zhǔn)確性進(jìn)行外部驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性納入昆明市第三人民醫(yī)院2015年1月至2017年12月收治的572例行PCI的ST段抬高型AMI患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)AMI符合2012年歐洲心臟病學(xué)年會(huì)發(fā)布的第3次心肌梗死定義更新專家共識(shí)[5]，即有急性心肌損傷伴有急性心肌缺血的臨床證據(jù)、肌鈣蛋白值升高、缺血性心電圖改變、心肌缺血癥狀、病理性Q波、存活心肌丟失或局部室壁運(yùn)動(dòng)異常等指標(biāo)中至少有一項(xiàng)符合；……