3種不同療法對奶牛真胃左方變位的療效研究

周明夏 姚志蘭 傅宏慶

（江蘇農牧科技職業技術學院，江蘇 泰州 225300）

奶牛真胃左方變位是指真胃從腹中線偏右的正常位置經瘤胃下方移動到左側腹壁，置于瘤胃和左腹腹腔之間，引起奶牛消化機能障礙，導致營養不良、生產性能大幅下降的一種疾病［1］。常發生在產后一周內。其發生機制較為復雜，真胃的機械性運動是該病發生的主要原因［2］，與胎次、犢牛性別、初生體質量、產犢時間、遺傳因素、飼養管理、精料投入水平均有不同程度的相關性［3，4］，濕冷季節更易發生［5］。由于奶牛真胃左方變位常引起真胃梗阻，繼而引起電解質紊亂，引起死亡［6］。造成奶牛養殖業嚴重經濟損失［7］。本試驗旨在探究手術療法、翻滾法加體外固定療法和輸液保守療法對奶牛真胃左方變位的療效，并觀察其產奶量變化，計算其治療費用和棄奶損失，探尋牧場最佳治療該病的方法，為臨床治療該疾病起到一定指導作用。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 試驗動物。試驗動物為某大型規模化養殖場30頭分娩后患有真胃左方變位且無其他疾病的中國荷斯坦奶牛。

1.1.2 試驗試劑和器械。常規抗菌消炎藥物；常規手術器械一套；盲針固定器械等。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準。奶牛左側9至12肋骨間，聽、叩診結合，可以聽到明顯的鋼管音，長時間聽診可聽到真胃特有的“流水音”，且在鋼管音明顯處及其下方進行穿刺檢查，可得褐色、酸臭、混濁的真胃液［7］。

1.2.2 試驗動物分組。記錄30頭患病奶牛發病時間，對臨床癥狀較為嚴重的奶牛，如食欲廢絕、排便細軟或無排便的患病奶牛歸入A組和B組，分別用手術法和翻滾法加體外固定法對其治療，A組入組15頭，B組入組10頭；對臨床癥狀較為輕微，如飲食尚可，排便正常，但在左側9～12肋聽，叩診出現鋼管音的奶牛歸為C組，用輸液法治療，選取為5頭。

1.2.3 手術法。A組真胃左方變位奶牛才有手術法進行治療，具體方法如下。

病牛站立保定，術部清潔、剃毛、消毒。2%鹽酸普魯卡因進行腰旁神經傳導麻醉并使用0.5%鹽酸普魯卡因進行術部浸潤麻醉。

在右肷部做一長度20 cm切口。依次切開皮膚、皮下結締組織以及筋膜，鈍性分離腹外斜肌、腹內斜肌以及腹橫肌，暴露腹膜。將腹膜切開，在創緣上墊用無菌生理鹽水浸濕的滅菌紗布進行隔離。

術者將手探入切口，沿腹腔右側壁進入腹腔底部，沿腹腔底部伸向左側找到變位的真胃，輕柔、緩慢將其牽引回右側。若真胃積氣、積液過多，先使用穿刺針頭穿透真胃壁進行放氣、排液，以減輕真胃內壓力，便于整復，之后對針刺部位進行縫合處理。

真胃幽門附近大網膜做一紐扣狀縫合后將其固定于

創口下緣腹肌上。固定好后，向腹腔內注入生理鹽水1 000 mL，并投入青霉素400萬單位。清潔切口異物和血凝塊，常規法閉合切口。

1.2.4 翻滾法加體外固定法。在使用翻滾法將奶牛真胃復位后，尋找兩個固定點，使用盲針穿刺，而后將真胃固定住，具體方法如下。

選擇寬敞干凈地面，一根繩倒牛法倒臥患牛。助手按壓頭部，用繩子捆好兩前后肢，以患牛腰椎為縱軸，輕輕抬起四肢擺動牛體至正面仰臥，使真胃移回正常生理位置。

第一固定點穿刺。術者使用聽診器聽叩診結合在腹中線右側下方5～10 cm，劍狀軟骨后方10～15 cm距離區域尋找“鋼管音”，選擇“鋼管音”最明顯的點作為第一固定點。在第一固定點周圍剃毛消毒，將皮膚切開一長度為0.5～1 cm的小口，組裝盲針固定器，對準第一固定點用力迅速垂直刺入真胃內，用拇指堵住穿刺套針頂端，避免真胃漏氣影響穿刺第二固定點。將一根固定線快速送入穿刺套針內，用穿刺針芯推向真胃。待固定線進入真胃后，快速拔出穿刺套針和穿刺針芯。提拉固定線，使真胃壁與腹壁貼近，用止血鉗加持。

第二固定點穿刺。以第一個固定點為圓心，半徑4～8 cm范圍內用同樣的方法尋找、選定第二個固定點。與第一固定點不同的是，將第二根固定線送入真胃內后，先退出穿刺針芯，待真胃內的氣體盡量排空后，再迅速拔出穿刺套針。同時提拉兩根固定線，使真胃壁與腹壁緊貼，然后將兩個固定線用外科結系在一起，皮外留4～8 cm的線避免牛起臥運動時撕斷。每日觀察消毒，固定線的拆除時間為14～21 d。

1.2.5 輸液法。前文中提到輸液法的治愈率較低，因此，本試驗為了提高治愈率將輸液法和中藥結合起來治療患病奶牛，具體方法如下。

站立保定牛，先灌服1 000 mL液體石蠟，再將180 g四消丸和500 mL生理鹽水混合，給牛灌服，間隔12 h再次灌服。灌服3 h后，10%維生素B1注射液20 mL，肌肉注射，每天2次；10%葡萄糖溶液500 mL，10%氯化鈣溶液50 mL，靜脈注射，每天1次，連續3 d，若經過上述治療2 d后，奶牛的癥狀仍未好轉，則用手術法對其進行治療或淘汰。

1.2.6 術后護理。奶牛術后，專人護理，24 h限制飲水。同時應做好創口護理工作，術后2 d開始，可飼喂少量優質飼草。3 d后，以奶牛恢復狀況為準，逐漸增加飼料，直至奶牛恢復正常采食量。

1.2.7 治愈標準。對采用不同方法治療的3組奶牛連續3 d監測其飲水、進食正常，排出糞便的形狀正常，反芻正常，左側腹部聽、叩診，無鋼管音。

1.2.8 數據收集。記錄3組奶牛治療后每日產奶量數據以及治療費用，依據每kg奶價4元計算棄奶損失。

1.2.9 統計分析。應用SPSS24.0軟件統計，各計量資料數據均采用±s表示，統計數據的差異性，P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異極顯著。

2 結果與分析

2.1 3組試驗奶牛真胃左方變位發病時間

由表1可見，本試驗中A、B和C組真胃左方變位奶牛平均發病日期分別為產后13.47±3.78 d、14.50±5.06 d和12.00±2.45 d，雖C組奶牛發病時間較早，但3組之間無顯著差異（P＞0.05），也說明本試驗選取的奶牛發病情況較相近。

表1 3組試驗奶牛真胃左方變位發病時間 單位/天

2.2 3組試驗奶牛真胃左方變位治療效果比較

A組奶牛治愈率為93.33%，術后1至2 d各奶牛的精神狀況逐漸變好，采食量逐漸增加，后續觀察在4至5 d奶牛的采食恢復正常水平，反芻逐步恢復正常，但試驗中1只奶牛創口感染，在處理之后，于第7天恢復正常。

B組奶牛治愈率為80.00%，治療后，2至3 d奶牛開始逐漸恢復飲食，后續觀察在5 d后采食正常、反芻正常；試驗中復發的2頭病牛的情況為固定線掉落，隨后使用手術法治療。

C組奶牛治愈率為20.00%，治愈的1頭牛在治療后第2天開始少量采食，3 d后采食正常、反芻正常；試驗中3頭牛經過2 d的治療病情加重，經手術治療后，3頭奶牛均治愈，1頭奶牛治療第2天采食，經手術法治療后治愈。

2.3 3組試驗奶牛產奶量變化情況

由表3可見，第1至2天，三組奶牛產奶量無顯著差異（P＞0.05），但在第3天，C組奶牛產奶量顯著低于A組和B組（P＜0.05）。A組奶牛產奶量試驗期間無顯著變化（P＞0.05）但呈上升趨勢；B組奶牛產奶量在試驗期間呈上升趨勢，且第3天顯著高于第1天（P＜0.05）；C組奶牛產奶量在試驗期間呈下降趨勢，且第3天顯著低于第1天（P＜0.05）。

表3 3組奶牛產奶量變化情況 單位：kg

2.4 3組試驗奶牛治療費用和棄奶損失情況

由表4可見，A組平均治療費用為80元，主要為手術耗材和術后護理藥物費用；B組平均治療費用為200元，主要為盲針固定線費用；C組平均治療費用為300元，主要為輸液和灌服藥物費用。A、C組奶牛因使用抗生素，試驗期間的平均棄奶損失為192.03元、246.07元，而B組無須棄奶，未產生棄奶損失。三組奶牛治療總損失分別為272.03元、200元、546.07元；三組奶牛平均總損失/治愈率分別為291.47元、250元、2 730.35元。

表4 三組試驗奶牛治療費用和棄奶損失情況

表2 3組試驗奶牛的治療效果比較

3 討論

3.1 3組真胃左方變位奶牛發病和治療情況分析

目前，臨床治療奶牛真胃左變位疾病有保守療法及手術法，保守療法又可分為輸液療法、中藥療法及翻滾法。輸液療法治療原則為促進病牛瘤胃蠕動，調節植物神經，常用方法為：5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL、復方氯化鈉注射液300 mL，靜脈注射；維生素B140 mL，肌肉注射［8］。石維等［10］對及時得到診斷的病牛飼服四消丸，每天1次，每次120至180 g，連續服用4 d，病牛癥狀明顯好轉。聶克平等［11］用開胸順氣丸按上述方法進行治療，奶牛癥狀也得到明顯好轉。但祁生旺［9］對20頭產后奶牛輸液法治療，最終治愈率為15%，可見輸液法治愈率很低。這與本研究結果一致。翻滾法為抱定其頭部、四肢，使牛仰臥，先左右搖晃牛體，使牛瘤胃下沉，以減輕瘤胃對真胃的壓力，由于真胃內氣體上漂作用，使真胃上升到腹底，逐漸向右側而達到復位目的［12］。手術法根據手術通路位置不同可分為左腹側開口法、右腹側開口法以及兩端開口法；高魁等［13］運用右腹切口方法，肖閑等［12］運用兩髂部切口法和有髂部切口法，均取得良好療效。據統計，翻滾法治愈率為60%［14］。且根據陳松等［15］的研究表明，翻滾法治療病牛后，增加體外固定的步驟，能有效解決復發的問題。關于對真胃左方變位的預后情況，調查發現采取手術治療法可達較高治愈率。但由于各種原因，產后1年內淘汰率可高達47.86%，原因主要為乳房炎、蹄病、繁殖障礙、消化道疾病和手術預后不良。陳燕兵［16］認為，采用中藥“膈下逐瘀湯”“歸脾湯”進行術后護理效果好。鑒于真胃移位術后淘汰率高，利用價值下降嚴重，損失大，應在預防上下功夫。可以加強奶牛產后體溫、食欲、惡露、產奶等指標的監控和其他產科疾病的治療工作；產前要降低能量投入水平；產后立即灌服保健湯，盡快補充奶牛體液和電解質損失，保持瘤胃充盈度；圍產期奶牛要有適量的優質長草供應等。

隨奶牛生產性能增加，該疾病發病呈上升趨勢，個別牧場發病率可達10%以上［17］。本試驗中，3組奶牛發生真胃左方變位的確診時間在分布在產后5～22 d，并集中在產后10～15 d，而3組發病時期無明顯差異，說明本試驗選取的試驗奶牛發病情況相近，也提示了在臨床生產中真胃左方變位的集中高發期。

本試驗每組中仍有感染、復發或者未治愈的病例。其中，手術法中有1例發生感染，術后第2天測得體溫為39.5℃，在連續兩天頸靜脈輸液10%葡萄糖1 000 mL，生理鹽水500 mL，肌肉注射青霉素400萬單位后，體溫恢復正常，采食、反芻逐漸恢復正常。感染原因可能是術中未嚴格無菌操作或術后創口未及時消毒。翻滾法加體外固定法中，有兩例復發的病例，二者均是由于固定線脫落導致。輸液法中，3例未治愈病例，在手術法打開腹腔后發現真胃內積氣、積液嚴重，而1例復發的病例，手術開腹腔后發現其真胃與腹壁有粘連，不易剝落。本試驗手術法的治愈率與張傳師等［18］相符合；改良的翻滾法比傳統的翻滾法治愈率有所提高，推測可能是真胃被固定確實后，減少了真胃再次移動導致疾病復發的數量，而提高了治愈率；輸液法加入中藥后并沒有提高治愈率，根據前文的分析，可知該方法并沒有根本解決真胃變位的情況，因此，治愈率低。

3.2 不同治療方法對真胃左方變位奶牛產奶量和經濟損失的影響

治療方式本身產生將會產生直接和間接的治療費用，主要包括藥物成本、人力成本和棄奶損失等，同樣應納入治療方案選取的考量中。本試驗中，三組奶牛發病后第1天產奶量均較低，說明真胃左方變位影響了奶牛的采食，進而影響泌乳功能，其中C組奶牛產奶量較高，也與入組的奶牛臨床癥狀表現較輕微有關。A組和B組奶牛第2～3天產奶量均有上升趨勢，且B組奶牛第3天產奶量顯著高于第1天，結合兩組治愈率較高的情況來看，真胃左方變位的整復能夠及時糾正奶牛的惡病質狀態，使泌乳性能逐漸恢復，B組奶牛產奶量恢復較好的原因可能是該方法與手術法相比，造成的疼痛和應激較小；C組奶牛產奶量在試驗期間呈下降趨勢，主要與其療效較差有關，5頭試驗奶牛僅有1頭痊愈，該方法療效較差。

A組奶牛手術法的平均治療費用為80元，但由于手術和護理過程中需使用麻醉藥和抗生素，依照藥物的休藥期，試驗期間的牛奶應廢棄處理，因而造成192.03元的平均棄奶損失，而B組使用的翻滾法加體外固定法因為使用須棄奶的藥物，避免了棄奶損失，總經濟損失平均為200元。綜合考慮治愈率和平均總經濟損失，B組奶牛使用的翻滾法加體外固定法具有較好的經濟優勢。

4 結論

手術療法的治愈率最高為93.33%，奶牛基本恢復，不易復發，產奶量逐漸恢復；翻滾法加體外固定療法治愈率其次，為80.00%，該方法操作較簡便，對奶牛刺激傷害較小，無須棄奶；輸液保守療法治愈率最低，僅為20.00%。綜上所述，在臨床中應結合實際情況，綜合考慮選取手術療法或翻滾法加體外固定療法法治療奶牛真胃左方變位。