小骨窗開顱腦內血腫清除術的臨床護理方法

溫碧愉

（羅定市人民醫院 廣東羅定 527200）

由于小骨窗開顱腦內血腫清除術創傷小、操作迅速、止血效果好等，因而成為了臨床常用的治療高血壓腦出血常用的手術治療方式之一。而成功的手術治療離不開良好的臨床護理[1]。為了提高小骨窗開顱腦內血腫清除術患者的預后生存質量，需要對其進行有效護理。本研究統計分析了我院2019 年1 月至2020 年6 月小骨窗開顱清除手術患者60 例的臨床資料，研究了小骨窗開顱腦內血腫清除術的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2019 年1 月至2020 年6 月小骨窗開顱清除手術患者60 例。根據所選護理方式的不同，將患者分為試驗組30 例、對照組30 例。其中試驗組患者有男18 例（60.00%），女12 例（40.00%）；年齡45～73 歲，平均（55.4±3.8）周歲；對照組有男19 例（63.33%），女11 例（36.67%）。年齡47～72 歲，平均（54.4±3.9）周歲。對照組與試驗組患者在年齡、病程等方面的資料接近，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 對照組。采用常規護理干預，在患者入院后主動告知患者我院基本情況，熟悉我院環境，并將手術方法、治療注意事項等提前告知患者，提高患者對手術治療的積極配合程度[2]。

1.2.2 試驗組。采用綜合護理干預。首先，術前患者極易有焦慮、緊張等不良情緒出現，嚴重的情況下還會抵觸治療，因此護理人員應該積極和患者交流，將手術優勢講解給患者：微創、有效性高等，緩解患者的焦慮情緒。與此同時，對清醒患者行術前宣教，向患者講解手術注意事項，促進患者配合積極性的提升。做好術前器械、藥物等準備工作。其次，術中要輔助醫生對患者的體位進行調整，做到準確、快速傳遞器械，認真監測并觀察患者的生命體征，第一時間協助醫生有效處理各種異常情況。再次，術后對通暢的引流管進行保持，對引流液流量、顏色進行觀察并將其詳細記錄下來。幫助患者翻身，對患者的受壓部位進行按摩。術后3 天行顱部CT復查，如無異常即可出院[3]。最后，并發癥護理。小骨窗開顱腦內血腫清除術后患者極易發生消化道出血、泌尿系感染、肺部感染等并發癥，為了對并發癥的發生進行有效預防，護理人員需要將護理干預的方法和注意事項告知患者及其家屬。采用預防性應用質子泵抑制劑對患者的應激性潰瘍所導致的消化道出血進行防治[4]。幫助患者保持口腔清潔，如有分泌物或嘔吐物應及時清理，采用抗生素及霧化吸入的方式對患者的肺部感染進行防治。術后4～7d 出院。

1.3 評價標準

顯效：治療后患者無臨床癥狀，具有正常的各項指標；好轉：治療后患者具有較輕的臨床癥狀，具有異常的部分指標；無效：治療后患者的臨床癥狀改變不顯著，各項指標仍然異常。

1.4 觀察指標

（1）患者的滿意度。采用自制護理滿意度調查問卷評估患者的滿意度，總分0-100 分，0-59 分、60-79 分、80-89 分、90-100 分分別評定為不滿意、一般、較滿意、很滿意；（2）并發癥；（3） 運動功能。采用Fugl-Meyer 運動功能評定量表（FMA），內容包括上下肢、四肢感覺恢復、關節活動、平衡等，總分0-100 分，0-49 分、50-84 分、85-95 分、96-100 分分別表示運動功能障礙嚴重、明顯、中度、輕度；（4）日常生活活動能力。采用日常生活能力量表（ADL），包括工具性日常生活能力量表、軀體生活自理量表，總分0-64 分，表示好-差；（5）生活質量。自制生活質量評估表，內容包括軀體健康、睡眠質量、社會關系、精神狀態、自理能力，總分0～100 分，表示低-高。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，用t 檢驗。當P<0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

試驗組患者的護理總有效率96.67%（29/30）高于對照組76.67%（23/30）（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度90.00%（27/30）高于對照組66.67%（20/30）（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

試驗組患者的并發癥發生率6.67%（2/30）低于對照組46.67%（14/30）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理前后的運動功能、日常生活能力、生活質量比較

兩組患者護理后的FMA 評分、ADL 評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；護理前兩組患者的FMA 評分、ADL評分、生活質量評分之間的差異均不顯著（P>0.05），護理后試驗組患者的FMA 評分、ADL 評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后的運動功能、生活能力、生活質量比較（分，）

表4 兩組患者護理前后的運動功能、生活能力、生活質量比較（分，）

組別n時間FMA 評分ADL 評分生活質量評分試驗組30護理前76.44±5.2014.23±2.1763.96±3.84護理后92.56±4.1156.32±4.3592.63±4.05對照組30護理前75.51±5.3515.25±2.7264.23±4.07護理后80.45±4.3435.63±5.7682.13±4.10

3 討論

現階段，在高血壓腦出血的治療中，小骨窗開顱腦內血腫清除術是臨床采用的有效方法，但是由于受到醫療條件的限制以及患者自身素質的影響，術后患者容易出現顱內感染等并發癥[5]。將綜合臨床干預護理提供給小骨窗開顱腦內血腫清除術患者，其具有全面的內容，包括術前心理護理，對患者的緊張情緒進行緩解，促進患者手術配合度的提升[6]。術中護理干預促進手術的順利進行，提高手術的成功率[7]。術后的并發癥等護理，能夠促進患者并發生發生的減少、護理滿意程度的提升[8]。

相關醫學研究表明[9]，綜合護理干預能夠對高血壓腦出血患者的術后運動功能進行改善，促進患者術后并發癥發生的減少。本研究結果表明，試驗組患者的護理總有效率96.67%（29/30）高于對照組76.67%（23/30）（P<0.05）。試驗組患者的并發癥發生率6.67%（2/30） 低于對照組46.67%（14/30）（P<0.05），和上述研究結果一致，說明護理干預有助于降低患者的并發癥情況，改善患者的預后。另外，試驗組患者的護理滿意度90.00%（27/30）高于對照組66.67%（20/30）（P<0.05）。護理后試驗組患者的FMA 評分、ADL 評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05），和上述研究結果一致，說明綜合臨床護理干預能夠促進患者護理滿意度、運動功能、日常生活活動能力、生活質量的有效提升，對當前的醫患關系進行緩解，將醫療糾紛等問題的發生減少到最低限度。

小結

綜上所述，將綜合臨床干預護理提供給小骨窗開顱腦內血腫清除術患者能夠促進患者手術護理效果的提升、護理滿意度的增加、術后并發癥發生的減少，值得臨床推廣。