糖尿病患者降糖藥物的用藥情況及合理用藥指導探究

甄會巖

（良鄉醫院社區中心 北京市房山區 102401）

引言

在當今社會發展過程當中，我國糖尿病患者的實際患病數量不斷增加，并且隨著患者的年齡增長，呈現出不斷增長的現實趨勢。當前糖尿病所具有的前期患者數量約達到15.5%，根據相應的比例進行計算，可發現約有1.48 億患者在當前處于糖尿病的前期，由此可證，糖尿病已經成為對我國公民健康予以危害的重要公共衛生問題。長期患病將使得患者存在多系統損害，如若患者病情嚴重或者存在應激時，將使患者出現急性代謝紊亂的情況，使其心血管患病概率大幅度的增加，而充分對患者的血糖水平進行有效的調節，能夠使患者的癥狀得以緩解。

目前，血糖的控制達標率就整體患者而言僅不足30%，由此如何對控制血糖的水平進行提高，是當前社會發展中需要充分解決的現實問題。在臨床的發展過程當中，會應用降糖的藥物，對患者的實際血糖水平進行控制，在用藥過程當中需要充分地依照患者的實際情況進行個性化的治療，在對患者的血糖水平進行降低的過程當中，盡量使患者的藥物副作用得以大幅度的降低。由于糖尿病患者會出現多種疾病的并發癥，因此，在應用過程當中需要確保其用藥方案具有高度的合理性。基于上述角度，文章主要目的在于對當前糖尿病患者的健康藥物中的實際使用情況進行詳細分析，并且對患者進行更加合理化的用藥指導，報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究過程當中，選取我院在2020 年3 月至2020年10 月由門診所確診的共計250 位患者的處方進行詳細的研究，在研究過程當中對信息不完整者予以排除，并且對死亡病例予以排除，同時排除并沒有開具降糖藥物的各類處方。在實際研當過程當中，以Excel 表格對患者的各項信息開展更加細致化的收集并進行有效的整理，當前在我院的發展過程當中所應用的較為常見的降糖藥物為二甲雙胍緩釋片，以及吡格列酮膠囊以及門冬胰島素等。

1.2 方法

在此次研究過程當中，對患者的性別以及相應的糖尿病患病類型與年齡在以及在治療過程當中所花費的整體費用與健康藥物的綜合使用情況進行詳細的分析與研究。在此次研究過程當中，會依照《中國2 型糖尿病防治指南》等諸多文獻對患者的實際應用情況，以及在具體應用過程當中的使用合理性進行綜合性的分析。在此次研究過程當中，以實際用藥的利用指數DUI 對患者用藥的合理性進行綜合性的判定，如若患者在具體的用藥過程當中所得的DUI 值越接近于1，則患者在實際治療過程當中用藥的合理性相對較高。

1.3 統計學方法

在此次研究過程當中，應用spss25.00 軟件對各項數據進行綜合性的分析，在研究過程當中如若P<0.05，證明此次研究具備著統計學意義。

2 結果

第一，對患者的基本情況進行詳細的分析。在250 個患者過程當中，通過研究可以發現患者在60～80 歲的數量相對較多，并且男性患者比女性患者相對較多，但就各階段的男女占比進行分析，其差異并不存在統計學意義，P>0.05。在具體研究過程當中患者的基本情況可由表1 予以詳細顯示。

表1 患者的實際基本情況

第二，對患者進行有效的診斷，在不同類型的患者治療過程當中可以發現患者的1 型糖尿病占比率為1.22%，2 型糖尿病的占比率為90%，其他類型的糖尿病患者的占比率8.8%。

第三，在研究過程當中對患者的實際用藥情況進行詳細的分析，通過此次研究過程當中可發現，糖尿病處方中，二甲雙胍緩釋片的使用范圍相對較廣，并且應用單藥治療的比率占據全部患者的29.6%，而應用兩種藥聯合進行治療的患者數量為43.2%，應用三種藥物進行聯合治療的患者數量達到22.8%，而以三種以上藥物進行治療的患者數量達到4.4%，其結果可由表2 以予以顯示。

表2 糖尿病患者實際降糖藥物使用情況

第四，對患者的實際降糖藥物DUI 值進行詳細的分析。在此次研究過程當中對所應用數量相對較多的共計11 種降糖藥物進行綜合性的分析，可以發現其DUI 值會在0.31～1.39。

3 討論

如果患者患有一型糖尿病，其大多病情相對較低，而部分患者會由于酮癥酸中毒作為其首要的發明癥狀，當單藥口服無法起效時，需要以胰島素進行綜合性的治療，就一般而言，需要進行終生性的治療。2 型糖尿病患者在其日常的運動以及飲食與口服抗糖類藥物的治療過程當中，實際效果理想性相對較低，并且會出現急性合并的視網膜病變，同時會出現尿毒癥等諸多現實狀態，或者在微手術期以及相應的孕產期之間需要進行胰島素治療。其余2 型糖尿病患者的治療過程當中，優先考慮口服降糖藥物進行綜合性的治療。由于患者整體患病時間相對較長，并且患者往往需要進行終生服藥，因此需要確保其藥物具有高效性，并且減少在治療過程當中所存在的藥物副作用。通過在此次研究中可以發現，患者高齡數量較多，并且男性患者與女性患者相比相對較多，同時2 型糖尿病患者相對較多，相應的2 型糖尿病患者數量多為60 歲以上人群，在進行糖尿病處方構建過程當中，二甲雙胍緩釋片的使用數量相對較高，并且可以發現在實際應用過程當中應用多種綜合藥物進行聯合治療的方式為主要的治療方法，但應用多種治療方式會使藥物所存在的不良反應有可能增加。

二甲雙胍緩釋片可以單藥進行使用，也可以進行聯合性的使用，其自身具有較為明顯的降糖作用，并且不良反應相對較低，在臨床中也有著較為廣泛的應用性。而在此次研究過程當中可以發現，在具體的治療過程當中需要更加合理化地對胰島素以及磺脲類藥物進行使用，當前磺脲類藥物在實際應用過程當中，其主要作用在于刺激胰島B 細胞，由此分泌相應的胰島素，對血糖進行控制，在臨床中應用較為廣泛，但有可能會使得血糖出現大幅度降低的情況。因此，需要對其充分的注意。

而胰島素在使用過程當中能夠對血糖水平進行有效的控制，但是長期使用胰島素將有可能使患者體重增加，會使患者心腦血管發病風險大幅度增加，同時體重增加也使得患者胰島素的抵抗性大幅度提升，由此也會對血糖的實際控制效果產生影響。因此，需要更加合理化的對藥物進行使用。在具體的治療過程當中，需要對《中國糖尿病患者胰島素使用管理規范》進行詳細的分析，并且依照患者的實際情況對更為針對性的治療方案進行構建。對于2 型糖尿病患者而言，在日常生活中需要對其飲食以及相應的運動進行有效干預，從而使得患者的血糖水平大幅度下降，減少在實際藥物應用過程中的使用量，使患者藥物的副作用得以降低。

綜上所述，在糖尿病的治療過程當中，患者作為60 歲以上人群，且會更多地應用聯合性治療方式，在治療過程當中就總體而言能夠遵循藥物原則。但就磺脲類藥物以及胰島素藥物的應用過程當中，其用藥合理性仍然有待于提升，需要對其進行更加合理化的用藥指導工作。