清熱祛濕湯在濕熱痹阻型類風濕關節炎患者中的治療效果分析

呂英群

（長陽縣人民醫院康復科 湖北宜昌 443500）

類風濕關節炎屬自身免疫性疾病，主要患病群體為40歲至60 歲女性人群，易反復性發作。患者早期階段，會出現多個或單個關節產生腫痛，足趾關節或手指關節形成對稱性腫痛，生活質量會變差。在中醫學上，該疾病屬“痹癥”，濕熱痹阻型患者會表現出皮色微紅，關節腫脹，形成主因為濕、熱，治療重點為化濕邪、清郁熱[1]。為探討清熱祛濕湯在濕熱痹阻型類風濕關節炎患者中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年5 月～2020 年7 月在我院進行濕熱痹阻型類風濕關節炎治療患者42 例為研究對象，隨機均分兩組，對照組共21 例，研究組共21 例。其中，對照組7 例男，14 例女，年齡41～75 歲，均值（53.32±1.05）歲；研究組8 例男，13 例女，年齡42～77 歲，均值（53.29±1.03）歲；組間資料無比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規治療，藥物選用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（TemmlerIrelandLtd.生產，批準文號：H20170098），開水口服用藥，每天1～2 次，每次劑量75mg，連續治療三周。

研究組在常規治療基礎上提供清熱祛濕湯，常規西藥使用與對照組一致，清熱祛濕湯藥方：薏苡仁20g、白花蛇舌草20g、茯苓15g、當歸15g、山藥15g 丹參15g、威靈仙15g、黃芩10g、澤瀉10g、法半夏10g 及懷牛膝10g、生甘草6g，依據藥方抓好藥物后，清水浸泡半小時，煎煮，取藥劑200ml，分早晚兩次溫服，連續治療三周。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療前后C 反應蛋白及紅細胞沉降率、治療效果。在早晨6 點至6 點半時，抽取好患者肘部靜脈血液，離心處理，將血清分離出來，送檢，檢出C 反應蛋白及紅細胞沉降率。治療效果判定標準[2]：經過治療，關節腫脹、晨僵及關節壓痛等完全好轉或明顯好轉，生活質量恢復正常，為顯效；經過治療，關節腫脹、晨僵及關節壓痛等有所好轉，生活質量有所恢復，為有效；經過治療，關節腫脹、晨僵及關節壓痛等未見好轉，甚至惡化，為無效；有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組治療前后C 反應蛋白及紅細胞沉降率

治療前，兩組C 反應蛋白及紅細胞沉降率無比較意義（P＞0.05）；治療后，兩組C 反應蛋白及紅細胞沉降率低于治療前，研究組低于對照組，數據比較存在意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組治療前后C 反應蛋白及紅細胞沉降率（）

表1 兩組治療前后C 反應蛋白及紅細胞沉降率（）

C 反應蛋白（mg/L）紅細胞沉降率（mm/h）治療前治療后治療前治療后研究組（n=21）5.84±1.321.77±1.0165.24±35.1538.06±24.14對照組（n=21）5.86±1.283.34±1.1265.31±35.1248.12±27.68 t 值0.8466.5480.7489.427 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別

2.2 兩組患者的治療效果比較

研究組治療有效率（90.48%）明顯高于對照組（71.43%），組間數據比較存在意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n/%）

3 討論

類風濕關節炎擁有炎性細胞浸潤和滑膜細胞增生的病理特點，存在致殘率高和遷延不愈的現象，多選用非甾體抗炎藥物進行救治，會在一定程度上緩解病情。但是，心血管和胃腸道等不良反應較高，治療不理想[3]。

中醫學上，針對濕熱痹阻型類風濕關節炎患者的治療，本文選用清熱祛濕湯，主要作用為活血通絡及清熱祛濕。清熱祛濕湯藥方：薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、當歸、山藥、丹參、威靈仙、黃芩、澤瀉、法半夏、懷牛膝及生甘草。

其中，薏苡仁性涼，味甘，擁有健脾祛濕、利水消腫及清熱排膿的效果。從現代藥理研究發現，薏苡仁能降血糖，提升免疫能力，有抑制骨質疏松、抗腫瘤及調節血脂代謝等作用，藥食同源。薏苡仁擁有人體所需8 種氨基酸，與人體內部的比例比較接近。薏苡仁擁有抗腫瘤和抗癌活性成分，這些成分主要為硬脂酸、棕櫚酸及油酸等，主要通過對凋亡細胞進行改變，抑制癌細胞發展，薏苡仁提取物能對結腸癌蛋白表達進行抑制，膳食纖維豐富，能對結腸癌進行有效預防；薏苡仁還擁有抗炎活性成分，起到收斂降火及清熱解毒的效果；薏苡仁還擁有活血化瘀及清熱解毒的效果；薏苡仁含有多種對人體有利成分，存在良好熱穩定性和抑菌活性，能消除或減緩肌肉痙攣，改善呼吸功能，舒張支氣管，降低血糖和血清鈣；薏苡仁還能促進新陳代謝，達到減肥效果。

白花蛇舌草為一年生草本，主要成分有多糖類、烷烴類、黃酮類及有機酸類等。從現代藥理研究，白花蛇舌草擁有抗腫瘤、抗氧化、調節免疫活性及抗菌抗炎等效果。白花蛇舌草能提升人體免疫功能，增強體液免疫能力，消除體內過量活性氧，促進體內脾細胞增殖；白花蛇舌草存在明顯抗誘變活性作用，對人體宮頸癌細胞有著抑制作用，能對癌細胞進行增殖抑制和凋亡誘導；白花蛇舌草對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌有著殺滅效果；白花蛇舌草還能抗氧化損傷，還能對神經進行保護，對胃腸功能進行調節等，在臨床上被廣泛運用。

茯苓主要成分為茯苓素和茯苓糖等，收錄2005 版中國藥典中，擁有健脾寧心及滲濕利水等效果，臨床上多用于脾虛食少、驚悸失眠及心神不安等方面的治療。從現代藥理進行研究，主要為三萜類及多糖成分，擁有抗炎、抑制腫瘤及調節免疫能力等作用。

當歸性溫，味甘，主要有調經止痛、補血和血及潤燥滑腸等作用。從現代藥理研究，能對心臟收縮頻率和收縮幅度進行抑制，還能降低心肌耗氧量和增加冠脈流量，抗心律失常作用好，能預防動脈粥樣硬化，抗血栓和抑制血小板聚集。

山藥性平，味甘，擁有生津益肺、補脾養胃及補腎澀精等作用，多用于久瀉不止、脾虛食少、虛熱消渴、肺虛喘咳及尿頻等。從現代藥理研究，山藥能降低血糖，改善免疫功能，藥食同源。

丹參為我國傳統中藥，最早出現在《神農本草經》中，多年生草本，主要成分為異丹參酮及丹參酮等，主要為活血化瘀藥物。從現代藥理研究，丹參能保護心臟，保護肝臟，保護腦部組織，抗腫瘤及改善血液黏度和腎臟功能等。

威靈仙主要成分為白頭翁內酯、氨基酸、白頭翁素及糖類等，擁有通經絡及祛風濕等效果。從現代藥理研究，能降低血壓和血糖水平，抗利尿等。

黃芩性寒，味苦，主要有瀉火解毒、清熱燥濕及止血等作用。從現代藥理研究，抗病毒、抗炎和抗菌效果明顯，影響免疫功能和血液系統，解熱、利膽、保肝等。

澤瀉性寒，味甘，主要成分為生物堿、植物淄醇及天門冬素等，擁有滲濕、利水及泄熱等效果，從現代藥理研究，抗脂肪肝，抗炎及利尿等。

法半夏擁有燥濕化痰的作用，能很好消除患者關節腫痛；懷牛膝擁有祛風濕、利關節及補肝腎等作用；甘草能調和諸藥，抑制炎癥。

本研究通過對比常規治療方案與清熱祛濕湯在濕熱痹阻型類風濕關節炎患者中的治療效果，發現，治療前研究組C 反應蛋白及紅細胞沉降率為（5.84±1.32）mg/L 和（65.24±35.15）mm/h，對照組C 反應蛋白及紅細胞沉降率為（5.86±1.28）mg/L 和（65.31±35.12）mm/h，組間比較無意義（P＞0.05）；治療后，研究組C 反應蛋白及紅細胞沉降率為（1.77±1.01）mg/L 和（38.06±24.14）mm/h，對照組C 反應蛋白及紅細胞沉降率為（3.34±1.12）mg/L 和（48.12±27.68）mm/h，兩組C 反應蛋白及紅細胞沉降率低于治療前，研究組低于對照組，數據比較存在意義（P＜0.05）；研究組治療有效率（90.48%）明顯高于對照組（71.43%），組間數據比較存在意義（P＜0.05）；兩種治療方案對比結果表明，清熱祛濕湯應用方案的價值更高，患者康復效果更好，在為患者選用治療方案時，清熱祛濕湯值得優先選用[4]。

綜上所述，清熱祛濕湯在濕熱痹阻型類風濕關節炎患者中的治療效果顯著，能促進身體康復，早日出院。