醫養結合幸福養老

■周慧芳 王曉艷

家家有老人，人人都會老。讓老年人有品質、有尊嚴地安度晚年，成為人們高度關注的社會問題。醫療與養老相結合的醫養結合服務模式，有效解決了老人的養老及就醫問題，讓其老有所養、老有所醫、老有所樂。

“夕陽紅幼兒園”里歡樂多

“一個手指點點，兩個手指剪剪……”11 月1日，和煦的陽光照在太原市源緣圓老年公寓院子里，老人們圍坐成一個圈，院長李文紅站在中間教大家做手指操，互動中不時傳來陣陣歡笑聲。

85 歲的郭玉軍（化名）加入這個大家庭已有一年，因患阿爾茨海默癥，生活不能自理，老伴去世后脾氣愈發暴躁，子女們覺得這里“可養可醫”的服務更符合老人實際需求，遂送了過來。“現在很少尿褲子，還能說幾句完整的話。”老人的兒子說，護理人員給父親端水喂飯、洗澡擦身，24 小時照料，父親的變化讓家人感到意外與欣喜。

像郭玉軍這樣入住公寓的老人有80 名，年齡最長者102 歲，他們患有各種慢性病，失能、半失能老人占80%。李文紅把老年公寓稱為“夕陽紅幼兒園”，“讓老人得到‘孩子般’關愛和照料，有尊嚴地度過晚年，是起碼的底線。”

“自己在家練字不如在這里，老哥幾個說說笑笑，寫寫聊聊，不僅有共同語言，還能取長補短，關鍵是高興！”在晉中市榆次區錦綸街道玉湖社區活動室，退休后的王培成學書論畫，好不樂哉。玉湖社區入選2021 年全國示范性老年友好型社區，大力推進環境宜老、出行便老、便民適老、公益有老、智慧助老等舉措，切實增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

經過不斷探索，我省總結出醫養結合五大模式，即養老機構配備醫療服務功能、醫療機構拓展養老功能、養老機構與周邊醫療機構建立協議合作關系、養老機構與醫療機構合二為一、醫養結合進社區。截至目前，全省共有醫養結合機構108 所，其中醫辦養59 所，養辦醫42 所；另有4 所嵌入式機構和3 所養老服務在備案的機構。

就醫及時便捷又順暢

第七次人口普查數據顯示，我省60 歲及以上人口為660.7 萬，占總人口比重的18.92%，65 歲及以上人口為450.47 萬，占總人口比重的12.9%，人口老齡化程度進一步加深。

人老了最怕生病。但由于“老年病”的常發、易發和突發性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。

“公寓自創建以來就設置醫務室，醫師、護士隨時監護老人身體健康狀況，每周定期請醫院專家為老人們巡診、查房，同時提供危急重癥的搶救和轉診便利。”李文紅說，幾天前，患有腦梗、高血壓等疾病的陳美霞老人突然身體不適，公寓第一時間聯系太原市第二人民醫院，由于雙方建立了協助關系，接到電話后，醫院立即開通就診綠色通道，老人很快被送往醫院救治。

劉翠娥（化名）今年9 月在太原安定醫院被診斷為精神分裂癥、高血壓極高危后住院，經過專業、系統治療后病情穩定。“整體情況不錯，血壓也正常，但常規的口服藥還得吃。”11 月2 日，國家遠程醫療與互聯網醫學中心腦血管病與神經介入專業委員會主任委員、中日醫院神經科副主任劉尊敬，為在太原安定醫院的劉翠娥進行遠程會診后，認為符合“出院”條件，但因家庭照顧能力有限，劉翠娥和家人商量后，辦理了醫養轉換手續，將在太原安定養老院進行托養照料。

“特殊老人在養老問題上存在收治難、管理難、照護難三難問題。”太原安定醫院院長劉芳說，醫院為患者提供常規醫療護理服務的同時，已實現無家屬陪護、全程連續照護的醫養模式，從根本上解決了老人患病后家庭護理困難、醫療救護不及時等難題。

2019 年，太原安定醫院與北京安定醫院開通遠程會診項目，次年被國家衛生健康委確定為首批醫養結合遠程協同服務的醫療機構，有效補充了專科醫院在慢病等綜合性疾病治療方面的短板，為醫院開展醫養結合奠定了專業的基礎和力量。

醫療與養老實現無縫對接

醫院的牌子掛到了養老院，榆社縣醫養結合走出了新路子。榆社縣文峰敬老院是政府興辦的公益性養老機構，榆社縣中醫院承擔運營管理，集養老、醫療、護理、康復、保健五位一體，重點接納全縣特困供養人員。

榆社縣中醫院安排25 名醫護人員，堅持“每日在崗、季度輪崗”，為敬老院提供全方位、全周期健康服務。“父親有一天晚上突然心臟不舒服，立即送往中醫院急診治療，非常及時順暢，回來后又有醫護人員治療護理，讓人安心放心。”白秀紅的父親77 歲，患有高血壓等疾病，需要有人常在身邊照顧，母親走后，父親提出住敬老院，覺得這兒能提供更好的保障。

“小病不出養老院，大病直接送醫院，醫院辦敬老院的最大優勢就是治療及時、護理專業。”榆社縣中醫院院長陳旭波說，敬老院實行“醫養結合”一體化管理，實現了醫療與養老的無縫對接。

走訪發現，不同階段的老人需求也不盡相同，60歲出頭的老人更看重“養老”，如何滿足精神生活成為他們養老關注的焦點，而70 歲以上的老人對醫療資源依賴性更強，醫養結合對他們來說更重要。

近年來，我省以試點示范為帶動，牽引醫養結合探索發展。開展失能老年人健康評估與健康服務試點項目，截至2020 年底，共為53161 名老人開展失能評估，為41428 名失能老人提供基本醫療服務；在全省40 個社區對常住65 歲及以上老人開展老年人心理關愛項目，為19319 名老年人進行心理健康狀況評估，開展形式多樣的健康教育和心理干預活動，提升老年群體的心理健康程度。

省衛健委醫養結合工作負責人表示，我省將進一步健全體制機制，在全省選擇服務能力較強的基層醫療衛生機構，實施針對失能、半失能老年人的醫養結合打包服務，探索建立基層醫療衛生機構醫養結合服務機制，盡快出臺完善上門服務政策，重點解決90%的居家養老人群衛生健康需求，推動居家（社區）醫養結合服務深入開展。