康復(fù)護(hù)理促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)的效果及滿意度分析

何燕萍

（泉州市惠安縣醫(yī)院，福建 泉州362100）

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入是目前臨床常用于治療冠心病等心臟類疾病的介入手術(shù)。通過(guò)介入手術(shù)治療，可有效緩解患者血液循環(huán)，以改善患者的心功能。但常由于術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致心臟疾病再次發(fā)作[1]，需對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理，以改善患者的心功能，同時(shí)改善生活質(zhì)量[2]。本次研究將探討康復(fù)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)的效果及滿意度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2019年8月至2021年1月在我院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者72例為觀察對(duì)象，并以患者術(shù)后不同護(hù)理方式分為兩組，各36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案為對(duì)照組，同時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理方案的為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：72例患者均符合冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的臨床指征[3]，且均順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重臟器功能疾病史、行急診PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者、有精神障礙史且對(duì)本次研究不配合患者[4]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案。主要針對(duì)患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的日常飲食以及用藥進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)給予出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組康復(fù)護(hù)理方案。具體內(nèi)容包括：

（1）提高患者的自我認(rèn)知，強(qiáng)化健康教育。針對(duì)支架植入治療的基本原理以及知識(shí)進(jìn)行講解，告知患者手術(shù)的預(yù)后情況以及日常注意事項(xiàng)。加強(qiáng)患者的心理管理干預(yù)，與患者建立基本的信任感，針對(duì)患者情緒進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，增強(qiáng)患者的自信心。

（2）對(duì)患者術(shù)后血管進(jìn)行評(píng)估。在患者返回病房后，需監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況。記錄患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)，若出現(xiàn)搏動(dòng)次數(shù)減少且較弱，需注意是否出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞等。注意監(jiān)測(cè)患者的日常出入量，在監(jiān)測(cè)尿量變化的過(guò)程中評(píng)估其腎臟功能，囑患者多飲水，以及時(shí)排出體內(nèi)造影劑。強(qiáng)化患者日常的用藥干預(yù)，需遵醫(yī)囑給予患者日常藥物指導(dǎo)。在初次服用藥物時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)患者的用藥不良反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

（3）對(duì)患者日常生活以及飲食進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。在術(shù)后日常生活方面，需做到戒煙忌酒，并合理安排日常作息，不可熬夜。在飲食指導(dǎo)方面，在術(shù)后早期需進(jìn)行流質(zhì)食物，在恢復(fù)期需做到低鹽低脂飲食，且控制熱量的攝入量，食物溫度需適宜，不可過(guò)冷或者過(guò)熱。

（4）進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后早期需臥床休息，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，鍛煉患者的肢體功能。在恢復(fù)期需根據(jù)患者自身病情情況，制定適宜的康復(fù)方案。運(yùn)動(dòng)量需以逐漸增加的方式，早期進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行，時(shí)間在15min左右，在后期若患者未出現(xiàn)心跳加快等現(xiàn)象，可采用簡(jiǎn)單上下樓梯運(yùn)動(dòng)，需控制運(yùn)動(dòng)量，時(shí)間在10min之內(nèi)，且在家屬或護(hù)理人員陪同下進(jìn)行。患者出院后可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，可在晨起進(jìn)行步行以及太極等輕度運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)心臟康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前以及干預(yù)1個(gè)月后的心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，包括心排出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、以及6min步行試驗(yàn)[5]。

對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要分為十分滿意、一般滿意以及不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分在80分以上為十分滿意、評(píng)分在70-80分，則為一般滿意，評(píng)分低于70分，則為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用±s表示患者的各項(xiàng)心功能改善情況，并采用n（%）表示患者的滿意度，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

如表1所示，兩組患者的一般資料對(duì)比中，患者年齡、性別以及病程時(shí)間等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

如表2所示，兩組患者干預(yù)后心功能指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者干預(yù)1個(gè)月后的心排出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及6min步行試驗(yàn)均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較（±s）

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2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

如表3所示，兩組患者的滿意度對(duì)比中，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者的總滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療水平的創(chuàng)新發(fā)展，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的臨床應(yīng)用率也在不斷上升。該手術(shù)是冠心病患者常用的治療方式之一，具有創(chuàng)傷程度小、操作簡(jiǎn)便且恢復(fù)良好等特點(diǎn)。同時(shí)術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理也尤為重要，在術(shù)后對(duì)患者采用康復(fù)護(hù)理措施，從不同層面對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理方案，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[7]。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以對(duì)心臟進(jìn)行復(fù)健，進(jìn)而改善心功能，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

本次研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善程度均高于對(duì)照組，且患者的滿意度對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的知識(shí)普及，給予心理干預(yù)，以提高患者對(duì)后期康復(fù)的配合度，同時(shí)舒緩不良情緒[9]。根據(jù)患者的病情制定飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，在改善生活習(xí)慣的同時(shí)，通過(guò)日常的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化心功能，以降低疾病的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而促進(jìn)心臟康復(fù)[10]。

綜上所述，針對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)，進(jìn)而改善心臟康復(fù)，同時(shí)在護(hù)理實(shí)施中提高滿意度，進(jìn)而在促進(jìn)醫(yī)患和諧的同時(shí)提高療效。