談過度醫(yī)療問題及其對策

四川大學公共管理學院 田薇

一、引言

2014年1月9日，新聞采訪“走廊醫(yī)生”的視頻一經播出，過度醫(yī)療問題隨即進入社會公眾的視野。在采訪中，醫(yī)生告訴記者“經常有一些患者因為一些小毛病到醫(yī)院，醫(yī)生會先把人收住院，無依據他患有很嚴重的疾病，然后讓超聲科做相應的檢查，并配合出具顯示患有重病的檢查結果。待患者住幾天院后，醫(yī)院會說治好了，再讓患者出院”。這位醫(yī)生闡述的現象在醫(yī)療領域并不罕見，過度醫(yī)療已成為當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的一個較為棘手的問題，尤其是在我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不充分、分布不均衡的背景下，其造成的危害可能會更加嚴重。

過度醫(yī)療在一定程度上會使患者承擔較多超出必要治療需求的治療費用，尤其是在我國醫(yī)療保障不夠健全、醫(yī)保覆蓋不夠全面的情況下，過度醫(yī)療會極大增加患者就醫(yī)的經濟負擔，可能會加劇醫(yī)療資源供需雙方的結構性矛盾、導致醫(yī)患關系惡化。

與此同時，過度醫(yī)療也會造成醫(yī)療風險比率上升，對患者產生醫(yī)源性損傷風險或造成醫(yī)源性疾病。過度檢查、過度用藥、過度手術、過度保健等過度醫(yī)療的形式[1]本身就存在一定的醫(yī)療風險，有可能對患者的身體機能造成傷害，勢必會增加患者醫(yī)療風險幾率。再者，由于醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡，將會出現城鎮(zhèn)醫(yī)療資源浪費嚴重但農村醫(yī)療資源不足并存的局面，最終損害社會成員享受醫(yī)療服務的公平程度。此外，過度醫(yī)療會削弱醫(yī)療衛(wèi)生投入效益，在一定程度擠占經濟發(fā)展空間，造成效率的損失。……