探析整形外科清創縫合術在急診面部外傷手術中的應用

李 龍

(山東省菏澤市巨野縣北城醫院 山東 菏澤 274900)

面部損傷發生后，如不及時進行有效處置，極易在預后出現明顯瘢痕狀印記，因此對患者容貌存在較大影響。整形外科作為臨床中修復患者缺陷，保障患者外貌美觀度的科室，能夠對存皮膚、肢體、肌肉、骨骼等缺陷做到有效治療和糾正[1]。對急診面部損傷患者，以整形外科清創縫合術對患者面部損傷進行臨床治療，通過對患者面部創口做充分消毒及有效縫合，可以顯著促進患者創口恢復，降低患者面部瘢痕生成幾率，治療效果較為顯著，美容縫合手術的實施，在一定程度上能夠維護患者創傷處皮膚組織平整度，可充分維護患者預后面部美觀度，從而使面部損傷疾病對患者生理及心理影響性得到有效控制，但在臨床應用中發現，美容縫合手術實施后，患者傷口愈合時間較長，術后感染幾率較高，存較高再次修復概率，因此治療安全性、預后恢復情況并未能達到預期[2]。清創縫合手術是以清潔創口，修復創傷為重點的手術方式，在實施期間，通過對創傷處組織行清創處置，能夠有效防控患者恢復期間創傷組織感染情況，由此可縮短創口愈合時長，預后能夠有效促進創口處皮膚組織恢復平整，由此降低疾病對患者頜面部美觀度影響性，治療作用極佳[3]。基于此，本次課題于2018年7月至2019年7月整形外科選取樣本94例，對整形外科清創縫合術在急診面部外傷手術中的應用價值進行研究，分析整形外科清創縫合術應用價值及治療作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對院內2018年7月至2019年7月整形外科收治患面部外傷患者中，選取94例為研究對象，隨機平均分配患者于對照組和實驗組，對照組分配47例，組間男性患者26例，女性患者21例，年齡18歲至45歲，均值(29.18±2.32)歲，疾病成因：車禍11例，咬傷15例，摔傷17例，其他3例；實驗組分配47例，組間男性患者24例，女性患者23例，年齡20歲至44歲，均值(29.59±2.41)歲，疾病成因：車禍12例，咬傷16例，摔傷15例，其他4例；資料比較，組間無差異(P>0.05)。

納入標準：(1)創傷位置處頜面部，就診于整形外科者；(2)患者精神狀態良好，可做正常溝通交流；(3)皮膚組織無缺損，可采取常規縫合處置及相關治療；(4)無手術禁忌癥，配合積極性良好；(5)資料信息采集具有較高配合積極性，個人資料和做完整采集。

排除標準：(1)對課題研究內容存異議，有明顯抗拒治療行為；(2)患有精神疾病、心理疾病，既往存病史或正處發病期；(3)合并凝血功能障礙、免疫系統功能障礙；(4)合并傳染性疾病、感染性疾病者；(5)合并多處創傷，需做進一步治療。

1.2方法

對照組采取美容縫合手術：術前檢測患者無顱腦外傷后，觀察患者面部創口走向，以生理鹽水及雙氧水對患者創口進行處置，清除患者創口中所存在污染物，充分清理后，鋪設無菌鋪巾，對患者創口部位做局部麻醉，吻合患者創口皮瓣，以美容吸收線對患者創口進行縫合，縫合期間施針間距一致，以此閉合患者面部創口，縫合后使用無菌敷料對創口部位進行加蓋，術后給予患者抗生素做常規治療。

實驗組采取清創縫合手術：術前準備兩組一致，本組患者以醫用碘伏對創口進行清創處理，同時配合雙氧水做充分消毒清創，待患者創口無污染物后，充分觀察患者創口深度及損傷面積，如損傷致真皮層，可采用5-0號吸收線縫合，皮膚表面以生物組織膠水吻合患者創口，充分吻合后，使用醫用無菌敷料加蓋，術后治療兩組一致。

1.3觀察指標

統計兩組患者傷口愈合時間，匯總感染發生例數、再次修復例數，計算組間所占百分比，自擬調查問卷，對患者治療滿意度進行調查，行數據統計；評測患者面部外傷恢復優良率，以創傷愈合后，無明顯疤痕，皮膚組織平整，對患者頜面部美觀度無明顯影響為優；術后存輕度瘢痕，需做進一步處置為良；術后瘢痕明顯，對患者頜面部美觀度存極大影響為差。比較分析兩組患者臨床治療效果有無差異。

1.4統計學處理

2 結果

2.1傷口愈合時間、感染發生例數、再次修復例數

將兩組患者治療后臨床數據進行統計，經比較，實驗組患者傷口愈合時間(7.56±1.84)天、術后感染4例，發生概率(8.51%)、再次修復2例，發生概率(4.25%)等均優于對照組患者傷口愈合時間(12.60±2.12)天、術后感染12例，發生概率(25.53%)、再次修復10例，發生概率(21.27%)，組間數據比對差異性明顯(t值為12.3088，X2值分別為13.3396、6.1138，P<0.05)。

2.2治療滿意度

經問卷調查，對組別間數據進行匯總，實驗組行治療后，非常滿意22例，滿意13例，一般滿意10例，不滿意2例，總滿意例數45例，滿意度95.74%(45/47)。對照組行治療后，非常滿意18例，滿意10例，一般滿意9例，不滿意10例，總滿意例數37例，滿意度78.72%(37/47)。兩組數據相比對，以實驗組治療滿意度更高(X2值分別為6.1138，P<0.05)。

2.3面部外傷恢復優良率

經統計，實驗組術后恢復情況，優35例，良11例，差1例，優良率為97.87%(46/47)，對照組術后恢復情況，優20例，良13例，差14例，優良率為70.21%(33/47)，兩組比較，以實驗組面部外傷恢復優良率較高，存優勢性(X2值分別為13.4059，P<0.05)。

3 討論

面部外傷的發生，多是于意外事件造成，促使面部表皮破損，坦露內部組織，是引發面部瘢痕的主要原因。面部作為人際交往中重要影響因素，良好的面部形象能夠對人際交往起到一定促進作用，一旦發生面部外傷，患者面部皮膚組織發生破損，由此對患者頜面部美觀度產生影響，如未能及時接受有效處置，將對患者個人形象造成嚴重干擾，從而干擾其工作及日常生活，由此降低其生活質量，影響性極大。因此，在面部外傷發生后，需及時采取有效臨床治療，降低損傷影響的同時，促進傷口愈合，以此使創傷對患者生活質量及身心狀態干擾性得到有效控制[4]。

整形外科作為專項外科疾病治療科室，可以對多種損傷性疾病做到有效治療，在處置實施期間，通過觀察患者損傷情況、損傷發生位置，給予其相應處置措施，達到促進創口愈合的治療目的的同時，抑制創傷影響性。美容縫合手術在面部外傷處中屬常用縫合方式，在行縫合處置期間，經創口吻合后，以細線和小針對創傷處皮膚組織進行縫合，以此復位皮膚組織、保護內部組織結構，經恢復后，可使創口處皮膚組織恢復完整。但就臨床實施效果而言，縫合期間細線和小針的使用，極易導致瘢痕產生，加之部分患者皮膚組織存愈合不佳情況，如此時拆線，極易造成傷口感染，從而加劇瘢痕產生，由此降低處置實施有效性，造成患者痛苦感受，且需要做進一步治療改善其預后恢復情況。清創縫合術則在處置操作及治療方式上于美容縫合手術具有明顯差異性，對急診面部外傷患者采用整形外科清創縫合術進行臨床治療，在手術過程中，通過充分消毒清創，可以顯著降低患者術后感染幾率，以生物組織膠水吻合患者損傷創口，能夠使患者避免術后拆線所致傷口抻拉、疼痛，從而降低患者預后瘢痕生成，有效保障患者面部美觀度，治療效果良好[5]。因此，整形外科清創縫合術有效實施后，可以顯著提升急診面部外傷患者術后恢復效率，控制再次修復、感染等情況發生幾率，相比美容縫合手術，清創縫合術在急診面部外傷疾病治療中具有較高實施意義，對患者疾病救治效果極為良好，治療后患者創傷處恢復情況可達預期，治療作用顯著[6-7]。

本次研究證明，整形外科清創縫合術在急診面部外傷手術中存在較高應用價值，實驗組患者采取整形外科清創縫合術治療后，組間臨床治療效果顯著優于對照組采取美容縫合術治療患者，治療滿意度調查，以接受整形外科清創縫合術治療治療患者更為理想，面部外傷恢復優良率更高，組間數據比對存差異(P<0.05)。由此可見，在急診面部外傷手術中，整形外科清創縫合術的治療效果、預后恢復情況等具有明顯治療優勢性，以該方式對患者頜面部創傷處進行縫合處置，能夠明顯促進創口愈合，保障治療實施有效性，對術后并發癥發病情況具備顯著抑制作用，治療效果極佳。此外，整形外科清創縫合術的實施，能夠極大程度管控再次修復發生率，恢復患者創傷處皮膚組織完整性，由此可減少臨床治療所致痛苦感受，更有助患者創傷恢復，從而降低疾病及治療等因素對患者身心健康影響性，治療作用極佳，在額臨床急診面部外傷治療中存顯著應用優勢性，實施后可達預期治療目的，應用價值明顯[8-9]。

綜上所述，整形外科清創縫合術在急診面部外傷手術中具有顯著應用價值，能夠有效促進患者面部外傷恢復，術后感染幾率及預后情況較為良好，存在顯著應用價值，因此，值得在臨床上使用推廣。