超聲報(bào)告中怎樣看懂自己乳腺結(jié)節(jié)狀況

陳璋

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年世界乳腺癌患者新增加了208.9萬(wàn)例，死亡例數(shù)高達(dá)62.7萬(wàn)，在腫瘤排行榜中，乳腺癌的發(fā)病率和病死率都處于女性癌癥的第一位。看到這些資料，不少女性為此憂(yōu)心不已。幸運(yùn)的是，早期乳腺癌若經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，往往有不錯(cuò)的預(yù)后，其中90%以上患者能長(zhǎng)時(shí)間存活。利用乳腺超聲能夠在早期就能檢查出乳腺癌。可是，面對(duì)超聲報(bào)告，許多人直呼看不懂，怎么辦？

這里教給大家一個(gè)妙招，只要清楚超聲報(bào)告里的這7個(gè)數(shù)字，即可對(duì)自身的病情有個(gè)大致的了解。

標(biāo)準(zhǔn)的乳腺超聲報(bào)告通常會(huì)在“超聲診斷”中看到“BI-RADS”字樣。這里提示的是超聲圖像里乳腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，是評(píng)判乳腺癌的依據(jù)，在超聲診斷報(bào)告中以“BI-RADS+數(shù)字”來(lái)顯示，比方“右乳結(jié)節(jié)，BI-RADS3”。其中數(shù)字越大，乳腺癌的可能性越大。“BI-RADS”包括7個(gè)種類(lèi)，依次與數(shù)字0～6相對(duì)應(yīng)，代表不同程度的良惡性?xún)A向以及臨床處理策略。那么超聲報(bào)告里0～6究竟表示哪些含義呢？

數(shù)字0：表示需進(jìn)一步檢查0并非表示沒(méi)有乳腺疾病，其真實(shí)的意思是疑似有病，然而超聲檢查卻難以評(píng)估;建議結(jié)合別的影像學(xué)檢查方式，比方乳腺核磁、乳腺鉬靶等。因此，見(jiàn)到0不要錯(cuò)誤地認(rèn)為萬(wàn)事大吉，應(yīng)遵從醫(yī)生的建議進(jìn)行其他影像學(xué)檢查，以深入了解乳腺的狀況。

數(shù)字1：表示安全超聲檢查未顯示可疑結(jié)節(jié)，所以可以放松下來(lái)，超聲檢查沒(méi)事了！然而，對(duì)于超過(guò)35歲的女性來(lái)說(shuō)，這只是乳腺初篩，如果配合乳腺鉬靶，檢查結(jié)果還是1的話(huà)，就真正可以放下心來(lái)了。

數(shù)字2：亦表示安全超聲檢查雖然存在乳腺結(jié)節(jié)，但其為良性，且通常不存在惡性可能，若沒(méi)有大的病變，亦無(wú)須處理，堅(jiān)持定期復(fù)查即可。

數(shù)字3：表示較為安全超聲檢查顯示乳腺結(jié)節(jié)傾向良性，但有2%以下的惡性可能。之所以稱(chēng)之為較為安全，是因?yàn)榇祟?lèi)結(jié)節(jié)應(yīng)進(jìn)行約6個(gè)月的連續(xù)觀(guān)察或隨訪(fǎng)，若短時(shí)間里結(jié)節(jié)顯著變大，抑或其超聲影像學(xué)表現(xiàn)顯著改變，要小心可能會(huì)轉(zhuǎn)為惡性。個(gè)別惡性的乳腺癌通過(guò)超聲檢查，早期亦存在劃入“3”的可能。當(dāng)然，若受檢者是年輕女性，其乳腺結(jié)節(jié)為惡性的可能性非常小;但年齡超過(guò)40歲的女性則要多加小心，堅(jiān)持進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪(fǎng)。

數(shù)字4：可能有危險(xiǎn)面對(duì)這個(gè)數(shù)字應(yīng)給予足夠重視。超聲檢查表明乳腺結(jié)節(jié)存在疑似惡性的表現(xiàn)，并有一些類(lèi)似乳腺癌的跡象。結(jié)合超聲圖像所收集到的“證據(jù)”多寡，這一類(lèi)別還被具體劃分成"4a、4b、4c”。4a表明乳腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)范圍為2%～10%，即可能存在低度惡性，當(dāng)然良性的可能性亦較高。在臨床上，有的醫(yī)生會(huì)要求4a者進(jìn)行活檢，有的醫(yī)生則要求觀(guān)察3～6個(gè)月后復(fù)查。同樣，這里的年齡也非常關(guān)鍵。若年齡超過(guò)40歲，醫(yī)生往往要求活檢抑或配合其他影像學(xué)方式檢查。4b及4c表示惡性可能依次是10%～50%、50%～95%。臨床上，這兩種分類(lèi)均需要深入處理，通常要求先活檢，確定病理診斷后再考慮手術(shù)治療方案。

數(shù)字5：危險(xiǎn)較大這個(gè)數(shù)字表示乳腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)95%，亦即極大概率確診為乳腺癌。面對(duì)這樣的結(jié)果，必須向乳腺外科醫(yī)生求助，通過(guò)個(gè)性化的治療方案，及早治療，不可延誤。

數(shù)字6：確定是乳腺癌這一數(shù)字表示經(jīng)過(guò)活檢業(yè)已證明受檢者患上了惡性腫瘤，也就是活檢病理結(jié)果證明其患上了乳腺癌，緊接著就是聯(lián)系腫瘤科抑或乳腺外科醫(yī)生開(kāi)展治療。

上面給大家提供了科學(xué)解讀乳腺超聲報(bào)告的一個(gè)小竅門(mén)，可以從超聲報(bào)告里的數(shù)字中快速掌握自身的乳腺結(jié)節(jié)狀況，從而做到心里有數(shù)，從容應(yīng)對(duì)。這里特別強(qiáng)調(diào)一下，超聲檢查作為一種影像學(xué)檢查手段，其結(jié)果往往受到檢查醫(yī)生、檢查儀器的影響，具有較強(qiáng)的主觀(guān)性，并且患者后續(xù)的應(yīng)對(duì)亦可能導(dǎo)致自身病情改變，進(jìn)而造成乳腺結(jié)節(jié)類(lèi)別的變化，即存在類(lèi)別升降的可能。同時(shí)，即使相同的結(jié)果，若年齡不同，處置方式亦不相同。個(gè)別女性尚需配合其他方式對(duì)乳腺進(jìn)行影像學(xué)檢查。所以應(yīng)結(jié)合自身情況，進(jìn)一步向乳腺科醫(yī)生咨詢(xún)相關(guān)建議。