淺談手術室護理問題分析和預防措施

王金余

【關鍵詞】手術室;護理;預防措施

對于重癥患者的疾病救治而言，手術室的重要性是顯而易見的，它關系到患者的病情是否有所好轉，術后預后效果是否理性，與此同時，手術室還是整個醫院外科的工作中心。因為工作性質非常特殊，決定了手術室的日常工作壓力非常大，且必須具有很強的精準性和時間緊湊性，在工作實踐中，不可有半點疏忽，假設有不安全的因素存在，極有可能對患者的生命健康產生很大的影響。

1 手術室經常遇到的護理問題

1.1 手術之前的核查工作存在失誤 手術之前要對手術所用器具、患者的具體狀況及手術所用藥物進行仔細地例行檢查，這一環節是確保手術安全進行、保證患者生命安全的關鍵。而若工作不認真亦或是在人員安排方面存在錯誤，會導致術前核查錯誤率上升，常見的錯誤有接錯患者，手術用藥不合理、患者狀況欠佳等。

1.2 手術過程中的護理工作存在記錄不完整的狀況 一些護士經常因工作忙或是個人疏忽等原因，不能完整、精準地記錄護理工作的相關內容，致使護理記錄單存在內容不全、隨便涂改或者是和其他人員的記錄內容有差異等狀況，致使醫療糾紛發生。

1.3 手術過程中的醫囑記錄狀況不夠完整 為了更好地、更專業、更精準地進行手術護理，護士應準確、完整地記錄手術過程中的醫囑內容，這也是核查手術后相關問題的關鍵依據。但是，因為手術的節奏太快，護士工作繁瑣，很多護士不記錄或是少記錄醫囑內容，這樣做盡管節省了一些時間，但是會對手術安全產生不好的影響，假設手術時有非常緊急的狀況發生，就會有很多口頭醫囑，護士應該先處理緊急狀況，待緊急狀況處理完之后，一定要將醫囑記錄補充好，這樣做會讓護士在執行某些工作時，按照醫囑進行，以免發生遺漏的狀況。

1.4 手術時存在操作失誤的狀況 手術之前，護士要引導患者安置好患者的體位，假設安置地不到位，極易導致手術失誤，從而產生不好的影響。目前，多數手術會用到電動切割設備，一旦出現手術操作失誤，極易造成電燒傷。所以，護士在手術之前，一定要認真檢查各手術設備，確保手術所用電動切割設備萬無一失，避免發生電燒傷。

1.5 手術標本送檢不及時 在大部分的手術中，會將患者的病理組織切除，為深入了解患者的疾病狀況，我們需要將這些病例組織及時送檢，以免造成誤診或者是誤治。因為護士疏忽大意，導致手術標本送檢不及時甚至是丟失，這些情況都會導致誤診，延誤了最佳的疾病治療時間。

2 手術護理工作的具體流程和主要的內容

2.1 手術之前的護理工作 手術室的護理人員，得到患者內的手術通知以后，應提前24 小時去病房，用柔和的言語，告知患者具體的手術時間，手術環境以及護士自己的自我介紹，同時，深入、全面地知曉患者的病情病史、家庭情況以及對手術有哪些訴求等信息，告知患者具體的手術、麻醉等工作訊息，協助患者將其存在的緊張、焦慮的情緒消除掉，及時、科學地糾正患者對疾病認知方面的偏差，讓患者知道做手術的目的、大體的手術步驟以及手術預后、麻醉、手術可能造成的影響和不采取手術措施的后果。告知患者在手術全過程中，存在一些不舒服的情況是很正常的，告訴患者自己是他的責任護士，如有手術相關的任何問題都會進行詳細的解答和引導。

2.2 術中過程中的護理工作 在患者進入手術室之前，先是由一天前為其答疑解惑的護士熱情接待他，直到將患者送至手術床。護理人員一定要熱情、真誠、溫和地與患者交流，多關心患者，結合患者的具體狀況，將患者的心理狀況調至最佳。手術進行之前，要控制好手術室的溫度、濕度，所有的操作都要遵循輕、準、穩等基本原則，在手術之前對患者進行用藥時，假設患者存在口干舌燥等不適時，指引患者用棉簽潤濕嘴唇緩解不適，插入胃管之后，如果患者存在喉部不適的狀況，要告知患者盡可能地不做吞咽的動作，同時，耐心向患者解釋，插胃管對成功進行手術有很大的幫助，協助患者擺好體位，既要取得很好地手術效果，又要盡量降低患者的不適感，以防對血管和神經造成壓迫。

2.3 手術完成以后的護理工作 手術完成以后，要用溫水將患者身上的消毒液、血跡等擦拭干凈，幫患者穿好衣服，或者是改好被單，一定要做好保暖工作，在搬抬、放下患者的時候，一定要保護好刀口、靜脈輸液及各引流管道，當患者出現躁動情緒時，如有必要，要適當壓縮穩固，安全、順利、平穩地將患者送至病房，假設在手術之后，一些患者因麻醉原因意識還未清醒，那么等他意識清醒之后，要告知患者，手術非常成功，讓患者及其家屬盡管放心，祝愿患者早日康復健康，最后，還要征求一下患者及其家屬對手術、護理等工作有哪些建議。

3 如何高效預防護理過程中存在的問題

3.1 積極健全并嚴格落實手術相關的各項制度 手術室制度是保證手術安全、順利、高效完成的關鍵，同時，也規范了手術相關工作人員的操作行為。醫院要結合手術時的實際工作需求狀況積極健全核對機制，使手術操作流程更加規范，另外，要求手術相關工作人員要嚴格落實手術室的各項規章制度，還要對具體的落實狀況進行抽查。在手術之前，由當班護士做好患者基本狀況（ 例如：患者姓名、性別、年齡、診斷的結果以及要進行的手術內容等） 的審查工作，把這些重要信息審核正確后，將患者送至相應的手術室。手術開始之前，幫助醫生將患者的體位安置在最佳的狀況，參考手術的具體內容，核對手術所用器械設備、用藥狀況，如果機械或藥物缺失，應及時補給。如果患者手術時需要輸血，一定要嚴格按照相關規范，做好輸血之前的核對、審查工作。

3.2 認真、嚴格地記錄手術中的護理工作內容及醫囑內容 在進行手術的時候，患者的病情十分危急、護士的工作量非常大，通常就會錯過及時的護理記錄時間，護士一定要在時候將護理記錄及時填好，詳細記錄護理內容、醫囑內容，記錄一定要實事求是，要盡可能的詳細，不要根據自己的主觀認知填寫，要和麻醉工作人員的記錄內容進行核對，以免存在重復或者是不統一的狀況。做好護理工作、醫囑內容等的記錄工作，可以確保手術非常順利地進行，避免出現不必要的醫療糾紛，同時，這也是手術室護士必須要做好的一項重要工作。

3.3 協助醫生完成手術，以免出現誤傷等狀況 手術進行之前，協助患者擺好手術所需要的體位，按照醫生的要求，裝備好手術所用的各項器材、設備、藥品。手術進行時，嚴密監測患者各項生命體征，如有異常及時上報醫生做相應的處理。手術之前準備好手術所用的各項器材，手術進行時，要注意器材有序、平整擺放，以免出現器材遺留在患者體內的狀況。

3.4 強化對手術標本送檢工作的管理 護士要高度重視手術標本的送檢工作，一定要嚴格按照醫囑，及時送檢手術標本，先是要保管好手術標本，結合手術內容，將手術標本貼上相應的標簽，同時還要認真填好標本送檢單，護士沒有權利決定標本的去留，要有指定的工作人員送檢標本，送檢時，必須要嚴格按照相關規定進行，詳細正確地填好各項記錄，方便術后核查。

3.5 優化服務態度，切實提高護理質量 患者進入手術室接受手術，均會出現害怕、緊張等不良情緒，假設護士在為患者護理時，使用的是惡劣的服務態度，那么，肯定會讓患者的不良情緒更強烈，在護理時，一定要秉承以人為本的護理理念，重視護理工作的人性化，與患者進行溝通的時候，一定詳盡辦法獲得患者的充分信任，護理實踐中，在和患者交流的時候，要注意語氣溫和、用詞清晰、簡潔，盡量將患者的不良情緒消除掉，整個護理過程要有耐心、有愛心、有耐心。

3.6 培養、強化護士的職業道德素養 手術室的護理人員，要有較高的職業道德素養，對工作負責、對患者負責，要為患者著想，方可更好地做好手術室護理工作。強化護士理念，提高他們的職業道德素養。每日堅持進行工作總結，檢查自己做得不好的地方，平時多與同事溝通交流，同事們互相監督，積極轉變思想、提高認知水平，方可為患者提供更優質的服務。為患者提供全方位、更科學的護理服務，是護士當前的工作目標，護士要認真學習更多的專業知識，在實踐中獲取有價值的信息，持續強化自己的技能，不斷提高自己的專業水平，熟練掌握手術流程、各器械的使用保養方法，力爭為患者提供最優質的護理服務。

4 結語

手術室護理工作，十分關鍵，對手術安全及手術操作的監管、完善作用是十分明顯的。因而，要認真分析手術室護理存在的問題，并且采取合理而科學的預防措施，從而將這些問題扼殺在零狀態。要重視各項規章制度的不斷完善，手術室的護理人員，要有較高的職業道德素養，對工作負責、對患者負責，要為患者著想，方可更好地做好手術室護理工作。同時，在與患者進行溝通的時候，一定詳盡辦法獲得患者的充分信任，護理實踐中，在和患者交流的時候，要注意語氣溫和、用詞清晰、簡潔，盡量將患者的不良情緒消除掉，整個護理過程要有耐心、有愛心、有耐心。