生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值

張云松

【關鍵詞】生化檢測;糖尿病腎病;早期診斷;血糖水平

近年來我國糖尿病患者數量逐年遞增，糖尿病屬于代謝性疾病，受病情影響，很多患者在生活中需要通過減少糖分攝取、控制飲食來維持體內血糖平衡。如果血糖長期處于偏高的狀態，會嚴重影響身體其他器官，從而引發并發癥。對于糖尿病患者來說，這不僅影響了生活質量，還會對生命安全帶來嚴重威脅。而糖尿病腎病則是由糖尿病導致的腎臟病變，屬于糖尿病微血管并發癥，其死亡率較高。近年來糖尿病發病率提升，糖尿病腎病患者人數也在增加[1]。糖尿病腎病早期發病時具有一定可逆性，但缺乏明顯臨床癥狀表現，所以大部分患者確診時已發展為腎功能衰竭。因此及早發現、診斷糖尿病腎病，對于提升患者療效，改善預后和生存質量尤為重要。生化檢驗是一種血液生化檢測輔助診斷措施，可以幫助醫生了解患者的血液生化指標情況。在我院通過生化檢測輔助診斷的糖尿病腎病患者，都獲得了較為良好的診治效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以我院2019年11月至2020年11月收治的40例糖尿病腎病患者的觀察對象。所有患者為研究組。為方便觀察分析，另選取40例同期治療的健康人員為對比組，所有參與人員均給予糖尿病腎病生化相關指標檢測。研究組男性患者22例、女性患者18例，年齡41～75歲，平均年齡（52.1±6.5）歲。對比組男性患者23例、女性患者17例，年齡40～77歲，平均年齡（53.6±7.4）歲。研究組與對比組患者的一般資料并沒有明顯差異，兩組患者有可比性（P>0.05）。本次研究已告知家屬，均征得家屬同意，符合醫學倫理委員會相關要求。納入規則：臨床資料完整;實驗組患者均符合糖尿病腎病的診斷標準;參照組成員均屬于健康人員，無任何不良疾病。排除規則：合并其他精神類疾病;合并嚴重軀體疾病;不配合治療者。

1.2方法 兩組均實施糖尿病腎病生化相關指標檢測，即均在清晨空腹情況下，采集7mL肘部靜脈血，其中一管為EDTA抗凝血2mL，另一個管為分離膠管5mL。其中2mLEDTA抗凝血用于檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）;5mL分離膠管的血樣放置于室溫下10min，并經5min離心處理，轉速為4000r/min。然后提取血清用于檢測C反應蛋白（CRP）、血肌酐（Cre）、胱抑素C（Cys-C）等。同時兩組均取晨尿2mL用于尿微量白蛋白（MALB）檢測，采用佳能TBAFX8全自動生化分析儀進行檢測，檢測方法分別為膠乳免疫比濁法、酶法等。

1.3觀察指標 本次臨床研究選取的觀察指標包括研究組、對比組患者的生化指標檢測結果對比。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用x±s進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用“例（%）”表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

根據判定標準進行數據統計，研究組40例患者的尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、血肌酐水平、C反應蛋白、胱抑素C明顯高于對比組患者，兩組之間具有統計學意義（P<0.05），研究數據見表1所示。

3 討論

縱觀當前我國糖尿病患者的實際情況，其發病率逐年增長。該病癥在臨床中主要表現為多尿、消瘦、多食，腎功能損害蛋白尿，視物模糊，易反復感染，肢體潰爛等。據相關統計表明，現如今糖尿病已是較為常見的慢性系統性疾病之一，該病主要發病人群為中老年人。糖尿病患者的血糖水平較高，長期處于代謝異常的狀態，也會導致尿蛋白水平異常，最終引發糖尿病腎病。可以說，在糖尿病并發癥中，糖尿病腎病是較為常見的一種，一旦發生，患者的病情就會較為嚴重[2]。糖尿病腎病患者的最基本臨床表現主要是一系列代謝紊亂的癥候群。腎功能檢查常表現為腎功能損害尿蛋白增高。部分患者會出現貧血現象，且常合并其他微血管病變并發癥，如糖尿病視網膜病變等，會給患者的生命健康造成嚴重威脅。糖尿病腎病發生主要危險因素包括代謝因素、遺傳因素、血流動力學因素以及環境因素。其中代謝因素包括高血糖、胰島素抵抗等，遺傳因素包括家族性高血脂癥、糖尿病腎病致病基因及易感基因等。血流動力學因素包括血管活性物質增多、腎小球高壓力、系統性血壓增高等[3]。環境因素包括飲食結構不合理、蛋白攝入過多、吸煙等。

糖尿病患者要想預防糖尿病腎病的發生，就需要在醫生的指導下進行合理血糖管理、血壓控制、血脂調節等治療，以減少糖尿病腎病發生的危險因素。除此之外患者還應該健康飲食，在日常生活中保持適量的運動，能夠控制體重在合理范圍內。一定要戒煙戒酒，避免煙酒的刺激，通過這些細節問題，控制糖尿病腎病的發展，保護自己的腎臟功能。目前針對于糖尿病腎病的防治主要分為三個階段：首先就是做好糖尿病腎病的預防工作，針對那些可能發生該病或者已有早期癥狀的人群展開篩查工作。如果發現有血糖高或者糖耐量異常的患者，需要馬上展開治療。預防其發展成為糖尿病腎病。其次，早期治療工作。如果患者開始出現微量白蛋白尿，那么一定要及時展開糖尿病腎病治療，控制病情的進展。最后階段，延緩腎功能不全的進展，降低并發癥發生率。其治療方式除了控制血糖血脂血壓外，還包括調整患者生活方式，幫助其改善脂質代謝紊亂的問題以及透析治療等等。[4]。糖尿病腎病早期出現的微量白蛋白尿，經積極治療后部分患者可以出現好轉，而一旦出現腎功能損害，其進展速度遠遠快于其他腎小球腎臟疾病，糖尿病腎病發展至終末期腎功能衰竭的速度要比一般腎臟疾病快。除此之外，通過臨床研究還發現，糖尿病腎病患者如果出現的腎衰竭的情況，那么不管是做透析還是選擇腎移植，其預后效果都不理想。

生化檢測就是指用生物化學檢測的方法來對人進行身體血液學檢查，檢查內容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，轉氨酶等）;血脂（總膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白等）;空腹血糖;腎功能（肌酐、尿素氮、胱抑素C等）;尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。值得注意的是吸煙一般不影響生化檢查結果，建議患者在做生化檢查前8h內禁餐。此外，檢查前避免過于勞累，避免熬夜，避免酗酒，如果是女性，經期間做肝功能等檢查，也有可能出現異常。另外，長期用藥也可能影響生化檢查結果。生化檢測是日常健康體檢十分有用的一種早期疾病篩查的方式，可以給人體開展較為深入的查驗確診，及時發現和處理早期病癥，為病人的醫治贏得寶貴的時間，可極大的改善病人預后。通過完善生化檢查，能夠檢查人體的肝臟功能、腎臟功能是否正常，還能夠檢查到體內心肌酶標志物是否有異常的情況，還能檢查體內的血尿酸、血糖是否偏高;另外還能對血脂異常的患者進行診斷和指導治療[5]。糖尿病腎病的發生最終會造成患者體內的多項相關指標出現異常，臨床上檢測糖尿病腎病的傳統方法就是檢測患者的血尿素氮以及血肌酐的水平，但是這兩項指標會在特定的情況下出現誤差。糖尿病腎病患者的血生化相關指標都是顯著異于常人的，通過檢測生化指標MALB、Cre、HbA1c、CRP、Cys-C等，其中CRP屬于急性時相反應蛋白，其可在炎癥性刺激如微生物入侵、組織損傷時由肝臟大量合成，而MALB可對尿液中是否出現白蛋白加以評估，HbAlc可有效反應患者血糖控制情況，Cys-C在腎臟早期損傷其它指標均正常時即可升高，上述指標聯合檢測，即可提高糖尿病腎病早期診斷率。

通過本次研究發現，研究組40例患者的尿微量白蛋白（MALB）水平為（53.25±6.43），血肌酐（Cre）水平為（139.78±12.26），糖化血紅蛋白（HbAlc）水平為（10.33±0.64），C反應蛋白（CRP）水平為（9.36±3.21），胱抑素C（Cys-C）水平為（1.89±0.33）。調查結果顯示均高于對比組，兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，生化檢測相關指標利于早期診斷糖尿病腎病，且可為患者疾病診治提供可靠指導依據，值得進一步臨床應用推廣。