臨床糖尿病的診斷中應用常規檢驗與生化檢驗的應用價值

葉勤

【關鍵詞】糖尿病;常規檢驗;生化檢驗

糖尿病（diabetesmellitus，簡稱DM）是擁有持續性高血糖特征的疾病，該疾病會影響許多器官，損害血管、心臟、腎臟、眼睛，導致并發癥，嚴重降低生活質量。根據最新的調查數據提示，我國糖尿病的發病率約為11%。糖尿病發病率也逐年上升，預計在2045年疾病人數會超過7億[1-2]。糖尿病給社會帶來的日益沉重的負擔和危害，糖尿病患者往往需要終身藥物治療，如果不及時干預甚至會發展成糖尿病并發癥，臨床內分泌學家建議及早診斷和干預，以控制糖尿病的發展，減少并發癥的發生[3]。基于此，糖尿病早期診斷，第一時間干預采取相應的治療措施可以在一定程度上改善患者預后，通過對患者進行飲食控制，藥物控制血糖，降低并發癥發生率[4]。常規尿檢和生化檢查是臨床常用的診斷方法，但診斷準確率具有差異性，為評估在臨床糖尿病診斷中使用常規檢驗和生化檢驗的效果，此次研究納入116例糖尿病患者展開分析。

1 資料和方法

1.1基線資料 研究時間為2019年6月至2019年12月，納入我院確診的116例糖尿病患者，患者在隨機數字表法下分為兩組，對照組與觀察組各為58例，分別接受常規檢驗和生化檢驗。對照組，男性患者共33例、女性患者25例;患者年齡48～74歲，平均年齡是（55.55±4.37）歲;病程3～18年，平均病程時間（7.85±2.31）年。觀察組，男性患者共30例、女性患者28例;患者年齡45～75歲，平均年齡是（55.84±4.75）歲;病程4～19年，平均病程時間（7.66±2.38）年。兩組糖尿病患者資料相比，組間相比無顯著差異性，（P>0.05）無統計學意義。納入標準：116例患者均符合《中國糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標準，FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;患者知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：合并血液系統疾病患者;合并免疫疾病患者;合并肝腎功能障礙患者;惡性腫瘤患者;妊娠期與哺乳期女性患者;肝腎等重要臟器功能衰竭的患者。

1.2方法 對照組進行常規檢驗，患者檢查前禁食8h，取清晨患者尿液10mL中的中端尿液進行檢驗，應用尿分析儀（廠家：桂林優利特，型號：URIT-500B）進行檢查，應用干化學葡萄糖氧化鎂法進行檢查，測定患者相關指標數據。

觀察組進行生化檢驗：檢查前為患者進行健康宣教，告知患者檢測前12h禁酒、禁止服用降血糖藥物。應用全自動生化分析儀（廠家：貝克曼庫爾特公司，型號：DxC700AU）進行檢查，取患者清晨空腹靜脈血2mL，應用氧化鎂法檢查血液樣本，反復檢驗次數為3次。為患者進行糖耐量試驗，要求檢查前晚上8點開始禁食禁飲，在檢查當天的清晨七點抽取患者的靜脈血2mL，在250mL水中添加75g葡萄糖，讓患者在180s內喝完，喝完后在60min、120min時抽取患者的靜脈血進行血清血糖監測。

1.3觀察指標 觀察兩組糖尿病患者的診斷準確率、漏診率和誤診率;觀察兩組糖尿病患者空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統計學處理 116例糖尿病患者數據確認無誤后，輸入統計學軟件SPSS21.0處理，準確率、漏診率和誤診率以（%）表示，組間差異性應用卡方檢驗;空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以（均數±標準差）表示，組間差異性應用t檢驗。P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組糖尿病患者的準確率、漏診率和誤診率

詳細數據如表1，觀察組的診斷準確率高于對照組，觀察組的誤診率和漏診率小于對照組，對比兩種不同診斷方式的準確率和漏誤診率，組間差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察兩組糖尿病患者的指標數據 詳細數據如表2，兩組糖尿病患者的空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白具有差異性，組間差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病累及多個器官，研究發現，血糖值只有在正常范圍內，才可以滿足人體組織器官的需要。如果體內血糖值過高或驟降，就會對人體的健康產生負面影響，嚴重威脅生活質量[5]。研究顯示，糖尿病患者發病后如果血糖控制效果不佳，患者會出現為微血管病變和大血管病變，甚至會引發雙目失明、腦血管病變以及腎功能衰竭等等。現階段常用藥物、飲食和定期運動來控制機體的血糖水平，目前還沒有治愈糖尿病的特效藥。

糖尿病作為一種全身性代謝疾病，患者會出現不同程度的暴飲暴食、體重減輕、多飲多尿等癥狀。糖尿病患者在進食后可能會出現血糖顯著升高，可能出現胰島素抵抗，使血糖更難調節，進一步發展會引發高血糖狀態[6]。大多數患者在發病期間沒有明顯的早期癥狀，部分糖尿病早期癥狀較輕，以致于疾病蔓延對患者的多處器官造成損傷，大多數患者并不重視自己的病情，也沒有積極到醫院治療，直到病情嚴重才選擇住院，此時患者的病情較為嚴重，將錯過最佳的治療機會，所以疾病的臨床檢驗方式十分重要[7]。

糖尿病患者早期癥狀不典型，只能通過輔助檢查確診。現階段，檢測糖尿病的常用方法有生化檢驗和尿常規檢驗。腎臟會吸收葡萄糖，若患者患有糖尿病，則血糖水平會出現顯著升高，超出腎臟對于葡萄糖的吸收值，無法被機體吸收的葡萄糖會隨著尿液排出、常規尿檢和生化檢查是臨床常用的診斷方法，常規尿液檢測中，葡萄糖氧化酶化學法主要用于檢測尿液中的蛋白質、糖類等，檢測尿液中的蛋白質、酸度、糖類等，雖然操作方便，具有價格低廉的優點，但檢測準確性相對較低，檢查符合率較低。臨床上因尿常規檢驗而引發的醫療事故和糾紛失常發生，臨床需要提高糖尿病的診斷技術和水平，從而提高診斷的準確性，為患者積極的隨訪治療提供更加可靠和準確的支持。隨著檢測方法的發展，生化檢測得到了廣泛的應用，生化檢驗屬于新型糖尿病檢驗手段，當血糖水平升高時，糖化血紅蛋白也會升高，該檢測方式是用來測量患者血液中的糖化血紅蛋白和葡萄糖的水平，糖化血紅蛋白是血紅蛋白和葡萄糖的混合物，可以與抗原和抗體結合，形成特定的反應。糖尿病患者在疾病演化中，會出現多種器官和功能組織的損傷，高血糖靶器官是腎臟，腎臟疾病作為糖尿病最常見的并發癥，糖尿病腎病患者的高血糖水平，導致患者腎臟血流動力學指數異常表現。生化檢測方便、快速、準確，不僅可以彌補常規尿檢的不足，還可以準確測量患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平，根據糖基化多肽的特異性來鑒定其中的氨基酸糖化血紅蛋白。如果患者體內的葡萄糖水平會升高，糖化血紅蛋白的產生也會顯著增加，所以數據可以幫助醫師更容易監測患者的葡萄糖水平，有助于糖尿病的診治。生化檢驗檢測的指標數據可以為患者提供更為準確的信息，有利于更好的評估糖尿病患者的基本情況，有利于提升診斷準確率，為后期治療提供有效的指導。

據本次研究結果顯示，觀察組的診斷準確率高于對照組，觀察組的誤診率和漏診率小于對照組，對比兩種不同診斷方式的準確率和漏誤診率，兩組糖尿病患者的空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白具有差異性，具有統計學意義（P<0.05）。說明生化檢驗在糖尿病的診斷中具有重要的價值，生化檢驗的成本低、操作簡單、快速，可測定禁食狀態下患者的血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量等多項生化指標，能很好地反映糖尿病患者的各項指標。

綜上所述，生化檢驗診斷糖尿病的準確率較高，檢出率高于尿常規檢驗，對控制血糖和隨訪治療有積極意義。