研究超聲引導下行頸脊神經后內側支阻滯治療頸椎小關節綜合征的臨床應用效果

米爾夏提江·麥麥提艾力 卡米力江·烏斯曼

【關鍵詞】超聲引導;頸脊神經后內側支阻滯;頸椎小關節綜合征

頸椎小關節綜合征是一種較為常見的頸椎疾病，患者發病后會出現頸椎、肩部以及胸背等位置疼痛，會對患者正常的生活和工作產生不利影響[1]。當前，在針對頸椎小關節綜合征的治療中頸脊神經后內側支阻滯治療是一種較為有效的治療方式，能夠保證藥物直接作用于患者病灶位置，有效治療患者的各項癥狀[2]。因此，本文將針對超聲引導下行頸脊神經后內側支阻滯治療頸椎小關節綜合征的臨床應用效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本次研究時間為2019年1月至2020年11月期間在我院治療的88例頸椎小關節綜合征患者。本文研究內容經過我院倫理委員會審核通過。所有患者均簽署知情同意書。隨機對選擇的頸椎小關節綜合征患者進行分組。每組患者數量：44例。研究組頸椎小關節綜合征患者：男性23例、女性21例，病程29～41d，平均病程（35.4±6.2）d，年齡35～54歲，平均年齡（44.7±10.2）歲;對照組頸椎小關節綜合征患者：男性22例、女性22例，病程24～40d，平均病程（33.1±7.4）d，年齡33～55歲，平均年齡（44.2±10.7）歲。收集兩組頸椎小關節綜合征患者一般資料予以統計學對比。發現患者一般資料的差異性在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組常規按摩推拿治療。通過按摩手法對患者病灶位置進行推拿，并指導患者進行康復訓練。研究組采用超聲引導頸脊神經后內側支阻滯。使用超聲設備對患者病灶位置進行確認。在為患者進行消毒后予以穿刺，在超聲引導下針頭與超聲探頭長軸方向處于平行，在進入患者關節位置后進入內側支跨越關節突彎曲位置。最后注射藥物。藥物構成：1%利多卡因0.5mL。

1.3觀察指標 采集各組患者的疼痛感水平、臨床癥狀評分、治療效果、生活質量水平以及并發癥情況等數據。疼痛感水平使用量表（SF-MPQ）進行分析，量表共計三項：①疼痛分級指數評分，患者分數為0～45分;②疼痛視覺評分，患者分數為0～10分;③現時疼痛程度，患者分數為0～5分。患者疼痛感越強分數越高。臨床癥狀包括：頸項僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清。患者評分為0～6分，分數越高則患者癥狀越明顯。治療效果分為三個等級。顯效：患者癥狀消失，頸椎功能恢復。好轉：患者癥狀減輕，頸椎功能逐漸好轉。無效：患者癥狀未出現變化，或癥狀加重。治療效果：顯效+好轉。生活質量水平通過量表（GQOL-74）分析，共計四項，每項分數為0～100分，患者分數越高則生活質量越好。并發癥包括：血腫、神經損傷、感染等。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析。利用率（%）表示治療效果、并發癥情況等計數信息，通過c2檢驗。利用x±s表示疼痛感水平、臨床癥狀評分、治療效果、生活質量水平等計量資料，經t檢驗。判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1患者疼痛感評分 治療前患者疼痛感情況基本相同，而在治療后研究組疼痛感評分優于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），表1為患者疼痛感評分。

2.2患者臨床癥狀數據 在治療前各組患者臨床癥狀數據差異無統計學意義。而在予以不同治療后，研究組患者頸項僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清等癥狀評分低于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），表2為患者臨床癥狀評分數據。

2.3患者治療有效率數據 研究組治療效果：43例（97.73%）。對照組治療效果：33例（75.00%）。研究組治療效果高于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），表3為患者治療效果數據。

2.4患者生活質量評分數據 在為患者進行不同治療后，患者生活質量評分均有所好轉。研究組患者生活質量評分高于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），表4為患者生活質量評分數據。

2.5患者并發癥情況數據 研究組并發癥1例（2.27%），對照組并發癥1例（2.27%），數據差異不存在統計學意義（P>0.05），表5為患者并發癥情況數據。

3 討論

頸椎小關節綜合征屬于常見的頸椎病類型，患者發病因素相對復雜，和患者的日常生活習慣有著直接的聯系。隨著當前的社會工作節奏的不斷加快，很多人在生活中都會養成不良的生活習慣，例如長時間低頭看手機等，都會導致患者出現頸椎類疾病，而頸椎小關節綜合征屬于較為常見的疾病類型之一[3]。患者在發病后會出現頸項僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清等癥狀，患處位置會出現較為明顯的疼痛感，對患者正常的生活和工作產生不利影響。因此，患者在發病后需要立即進行有效治療和干預，而在傳統治療中通常會選擇藥物治療、按摩、推拿、針灸等方法，針對患者病灶位置予以外部治療干預，而由于這些傳統治療方法無法對病灶深層位置進行直接地改善，因此這些方法的治療效果并不理想，無法徹底地治愈患者的疾病[4]。因此，需要為患者尋找更為有效的治療方式。而頸脊神經后內側支阻滯是當前在頸椎小關節綜合征治療工作中較為新穎的一種方法，能夠將針刺入患者體內，直接將藥物送達病灶位置，進而有效地緩解患者的各方面癥狀。同時，通過超聲設備進行引導，能夠進一步保證治療效果和安全性。通過超聲影像可以準確地找到患者病灶位置，并在治療操作的過程中避開患者的韌帶、血管、神經等位置，有效提高治療的可靠性，無需使用造影劑等藥物，降低了患者治療期間出現并發癥的情況[5]。根據本文數據顯示：在治療后研究組疼痛感評分、臨床癥狀評分低于對照組。研究組治療效果43例（97.73%）。對照組治療效果33例（75.00%）。研究組治療效果高于對照組。此外，研究組患者生活質量評分高于對照組。所有數據差異均存在統計學意義（P<0.05）。而研究組并發癥1例（2.27%），對照組并發癥1例（2.27%），數據差異不存在統計學意義（P>0.05）。患者在通過超聲引導頸脊神經后內側支阻滯進行治療后，治療效果明顯超過常規治療方法，患者癥狀和疼痛感明顯得到改善，同時患者出現并發癥和不良反應的情況較低。在頸椎小關節綜合征的治療中，聲引導頸脊神經后內側支阻滯方法能夠產生重要的作用[6]。

綜上所述，在為頸椎小關節綜合征患者進行治療的過程中，通過超聲引導下行頸脊神經后內側支阻滯進行治療能夠獲得更為顯著的效果，患者各項癥狀均得到有效地緩解，并具有較高的安全性，應當在頸椎小關節綜合征的臨床治療中進行推廣。