宮腔鏡檢查診治宮腔疾病300例的護理體會關鍵分析

柳麗萍 陶玲

【關鍵詞】宮腔鏡;宮腔疾病;常規護理;優質護理;護理滿意度

宮腔鏡手術為婦科常見微創手術，在婦科宮內病變、出血性疾病的診斷及治療中得到越來越廣泛的應用[1]。研究顯示[2]，對子宮輸卵管碘油造影劑B超等檢查存在異?；颊?，可以通過宮腔鏡檢查來明確診斷。宮腔鏡檢查能夠對病灶形態、大小、位置等進行明確，但是檢查過程中會引發疼痛，給患者帶來生理上的痛苦，并增加患者心理上的負擔，影響檢查工作順利進行[3]。因此，在宮腔鏡檢查過程中，加強護理干預，對于緩解患者不適，保證診治的順利開展意義重大[4]。為進一步對宮腔鏡檢查診治過程中的護理干預和研究方法進行了分析，對此，將2018年1月至2020年11月期間在合肥市第五人民醫院微創婦科進行治療的300例宮腔疾病患者作為觀察和研究對象，將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2020年11月期間在合肥市第五人民醫院微創婦科進行治療的300例宮腔疾病患者作為觀察和研究對象，對照組150例患者，年齡23～61歲，平均（35.84±2.71）歲;其中宮腔粘連42例，宮內殘留65例，子宮內膜息肉34例，其他9例。觀察組150例患者，年齡25～64歲，平均（36.24±2.63）歲;其中宮腔粘連44例、宮內殘留63例、子宮內膜息肉32例、其他11例。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①符合診斷標準[5];②經醫學倫理委員會批準;③患者知情同意。排除標準：①存在手術禁忌癥;②宮腔鏡術后心腦綜合征;③合并精神疾病。

1.2方法 對照組行常規護理，具體方法如下：①檢查前準備：檢查前對患者的病情進行綜合評估，并告知患者檢查流程、注意事項等，緩解患者的恐懼。對候診室溫度及濕度進行合理控制。②檢查過程中護理：幫助患者選擇適當體位，并于患者腘窩處墊軟墊，以緩解因神經、血管壓迫造成的不適。檢查過程中注意保護好患者個人隱私，并安慰鼓勵患者，緩解患者的不良情緒。③檢查后護理：檢查結束后，以布巾擦拭血跡，并協助患者整理衣物。術后常規輸注抗生素等藥物預防感染。

觀察組在上述護理的基礎上加用綜合護理，具體方法如下：①健康教育：開始檢查前，通過一對一的方式，向患者介紹宮腔鏡的檢查目的、流程、作用及優勢等，并對患者疑問耐心解答，消除患者顧慮。通過介紹成功治療案例，幫助患者提高信心，護理人員采用和藹、耐心、親和的態度與之溝通，為患者提供支持、安慰和鼓勵，通過播放舒緩音樂等方式，幫助患者放松，進而提高患者的信任感。②心理護理：因患者對自身疾病及治療方法認識不足，容易出現嚴重的負面情緒，護理人員要主動根據患者心理狀態加強交流，了解患者的心理狀況，并進行針對性心理疏導，緩解患者不良情緒。③疼痛護理：常規輸注消炎藥物，并通過深呼吸等方式，分散患者注意力，以緩解身體疼痛，如有必要可遵醫囑使用鎮痛藥。結束后指導患者通過深呼吸或哈氣等方式，放松會陰。④飲食護理：針對患者實際情況優化飲食方案，確保飲食的營養豐富、容易消化，叮囑患者保持飲食的清淡，以提高機體免疫力，并禁食辛辣、刺激性食物。

1.3觀察指標 ①以數字評定法（numberratingscale，NRS）對患者術后疼痛情況進行評價[6]，按照得分記為：無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。②診治4周后以簡易生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評價[7]，該量表共包括生理職能（RP）、生理功能（PF）、一般情況（GH）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、精力（VT）、社會功能（SF）及精神健康（MH）8個方面，得分越高則生活質量越高。③以SAS、SDS量表對患者護理前后焦慮、抑郁情緒進行評價，得分越高，則焦慮、抑郁情緒越嚴重。并對比E2水平變化。④對兩組護理滿意度進行問卷調查，滿分100分，以得分85以上為十分滿意，60～85分為比較滿意，不足60分為不滿意[10]。

1.4統計學處理 將數據錄入SPSS20.0軟件包，計數資料以χ2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以x±s形式表示，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后NRS評分比較 觀察組術后NRS評分低于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2SF-36評分 觀察組SF-36得分高于對照（P<0.05），如表2所示。

2.3護理前后負面情緒及生育能力比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，E2水平高于對照組（P<0.05），如表3所示。

2.4護理滿意度 觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的79.33%，差異顯著（P<0.05），如表4所示。

3 討論

宮腔鏡為婦科疾病常用治療方法，能夠通過對病變部位進行準確定位，以減少對正常組織造成損傷，治療效果較為理想，但是術后會因個體差異引發并發癥，給手術效果造成影響。因此，在宮腔鏡檢查診治過程中積極開展護理干預，對于保證手術順利進行具有重要意義。

臨床以往采用的常規護理，雖然能夠緩解患者病情，但是并未進行心理疏導及健康教育，導致對疾病認識不足，患者術后容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者康復。優質護理是一種新型的護理干預，通過實施科學、系統、優質護理干預，以更好滿足患者的需要。本研究對觀察組開展優質護理，其中健康教育可以提高患者的認識及依從性，心理護理可以緩解不良情緒，疼痛護理能夠緩解疼痛，提高舒適度，飲食護理可以提高機體免疫力。結果顯示，觀察組術后NRS評分較低，這充分說明，證明優質護理可以有效緩解患者疼痛，改善患者生活質量。

總之，對宮腔鏡檢查診治宮腔疾病過程中積極開展優質護理，可以緩解患者疼痛，改善患者疼痛，保證診治順利進行，更容易被患者所接受，值得臨床應用推廣。