老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果評(píng)價(jià)

郭秋菊

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年患者;效果

慢性支氣管炎是臨床較為常見的一種炎癥，屬于非特異性慢性炎癥，在氣管黏膜、支氣管和周圍組織較為多發(fā)，主要特征為支氣管黏液腺增生，患者臨床主要表現(xiàn)為咳痰和氣急[1]。老年慢性支氣管炎患者多存在基礎(chǔ)疾病，且機(jī)體免疫力低下，很容易導(dǎo)致疾病遷延，并引發(fā)慢性阻塞性肺疾病等，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[2]。此外，慢性支氣管炎容易反復(fù)發(fā)作，而且療效緩慢，多數(shù)老年患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性較低[3]。因此，給予患者對(duì)癥治療外，再實(shí)施合理的護(hù)理服務(wù)具有重要意義。基于此，文章分析研究了對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院治療的50例老年慢性支氣管炎患者，選取時(shí)間為2017年6月至2020年6月，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組25例。對(duì)照組中男女比例為16∶9，年齡為60～82歲，平均年齡為（69.56±2.37）歲，病程為3～12年，平均病程為（8.43±1.14）年;研究組中男、女比例為17∶8，年齡為60～83歲，平均年齡為（70.14±2.85）歲，病程為3～11年，平均病程為（8.32±1.02）年。兩組性別、年齡、病程的差異不顯著（P>0.05），具有較好的一致性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性支氣管炎、年齡超過60歲且病程超過1年、依從性較好、自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究患者、肺結(jié)核患者、嚴(yán)重感染患者、惡性腫瘤患者、肺病手術(shù)史患者、精神疾病患者。本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本研究。

1.2方法 兩組患者均給予抗感染、平喘、化痰、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。此外，實(shí)施護(hù)理服務(wù)。

對(duì)照組給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察痰液的顏色、痰量和痰液的性質(zhì)，叮囑患者多飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)：①收集患者的詳細(xì)資料，掌握患者的病情變化并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者的性格特征、心理變化、對(duì)疾病知識(shí)的了解程度和家屬支持程度。②護(hù)理人員對(duì)患者和家屬詳細(xì)講解慢性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)、發(fā)生的主要原因、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，講解時(shí)態(tài)度要親切溫和，盡量用通俗易懂的語言，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。③老年慢性支氣管炎患者由于病程較長、容易反復(fù)發(fā)作，再加上持續(xù)咳嗽等，很容易減弱食欲。因此，護(hù)理人員要向患者解釋飲食的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)含量較高和纖維豐富的食物，如新鮮的蔬菜和水果等，禁止食用油膩食物和高脂食物。④部分老年患者很難自主排痰，護(hù)理人員要借助吸痰器協(xié)助患者排痰，同時(shí)進(jìn)行持續(xù)低流量氧療，避免患者發(fā)生窒息、CO2潴留和缺氧。此外，還要教會(huì)患者腹式呼吸，讓患者掌握排痰的技巧。⑤對(duì)于出現(xiàn)心態(tài)變化的患者，護(hù)理人員要根據(jù)患者的性格和病情，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，找出患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。要指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的支持和溫暖。⑥患者在出院前1天，護(hù)理人員要向其詳細(xì)講述注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)，叮囑患者及其家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。如出現(xiàn)不適，要及時(shí)通知醫(yī)生并處理。發(fā)放包括疾病預(yù)防、飲食、作息、鍛煉等內(nèi)容的保健手冊(cè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括護(hù)理效果、生活質(zhì)量、臨床癥狀消退時(shí)間。其中，治療效果包括顯效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀消失，X線片表明炎癥吸收完全）、有效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀明顯改善，X線片表明炎癥吸收超過50%）、無效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀無任何改善，X線片表明炎癥吸收低于50%）;生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高;臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析;治療效果計(jì)量資料用x±s表示，并用t檢驗(yàn);生活質(zhì)量計(jì)數(shù)資料用（例，%）表示，并經(jīng)過χ2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05判定。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較 結(jié)果表明，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 結(jié)果表明，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均有所改善，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較 結(jié)果表明，護(hù)理后研究組各臨床癥狀消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

老年人群為慢性支氣管炎的多發(fā)人群，環(huán)境污染、感染、吸煙、免疫力減弱等都是引發(fā)慢性支氣管炎的誘因[4]。老年人群由于記憶力和理解力能力減弱，對(duì)疾病的發(fā)生原因、病情進(jìn)展、注意事項(xiàng)和治療方法等了解不多，再加上老年患者生活自理能力較差，需要家人協(xié)助生活，且多并發(fā)基礎(chǔ)疾病，這些無疑會(huì)加重患者的負(fù)面情緒，甚至有些患者會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，不愿意治療[5]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量和密切護(hù)患關(guān)系的主要手段，強(qiáng)調(diào)在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，最大程度提高患者的滿意度[6]，要充分體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的愛心、責(zé)任心、耐心。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是將患者及其家屬作為服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，通過從心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多方面落實(shí)有關(guān)措施，加強(qiáng)患者的歸屬感，并提高其自我認(rèn)同，并通過叮囑患者堅(jiān)持鍛煉，逐漸促使其形成健康的生活方式。

本研究選取50例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各為25例，對(duì)照組、研究組分別采用常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。結(jié)果表明，研究組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量指標(biāo)軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、精神健康、情感職能、心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)臨床效果顯著，可以明顯提高治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，縮短臨床癥狀消退時(shí)間。