阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯合胰島素治療糖尿病的臨床效果及不良反應情況比較

張麗芳

【關鍵詞】2型糖尿病;阿卡波糖片;二甲雙胍;胰島素;臨床效果;不良反應

2型糖尿病是臨床最為常見的代謝性疾病，病程呈慢性進展，嚴重威脅患者的健康。本病病理基礎為胰島素分泌減少或胰島功能缺陷，導致機體胰島素敏感性降低、胰島素抵抗等，使得血糖的分解代謝減少，血糖水平升高[1]。本病長期發展可對心、腦、腎、足等靶器官及組織明顯損傷，甚至造成器官功能衰竭、心腦血管事件等，危及生命安全[2]。部分患者單一用藥往往無法取得良好效果，需要協同注射胰島素治療。二甲雙胍和阿卡波糖片均是常用的口服降糖藥物，兩藥的降糖機制不同，臨床在療效及不良反應方面的比較較少。本研究進一步分析阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯合胰島素治療糖尿病的臨床效果及不良反應，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月至2019年12月在我院內分泌科治療的300例2型糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組150例，男78例、女72例，年齡36～78歲，平均年齡（62.6±11.5）歲，病程3～12年，平均（6.9±2.2）年;對照組150例，男80例、女70例，年齡35～80歲，平均年齡（62.8±12.1）歲，病程3～14年，平均（7.3±2.5）年;所有患者經血糖檢查確診為2型糖尿病;排除合并嚴重糖尿病并發癥、嚴重肝腎功能不全、藥物過敏、精神或意識障礙等;對比兩組的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均控制飲食、合理運動鍛煉，試驗前2周停用降糖藥物。對照組使用二甲雙胍聯合胰島素治療，口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H20023370），500mg/次，3次/d，根據血糖情況及時增減藥量，最大不超過2000mg/d;皮下注射甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司生產，國藥準字J20140052），1次/d，起始劑量根據空腹血糖（FBG）而定，以5.6mmol/L為目標值，每超過1mmol/L則增加2U，每3d調整1次劑量，直至維持在5.6mmol/L以內[3]，連續治療3個月。觀察組使用阿卡波糖片聯合胰島素治療，口服阿卡波糖片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字H19990205），初始劑量50mg/次，3次/d，每2周增加1次劑量，最大不超過100mg/次，3次/d;皮下注射甘精胰島素同對照組;共治療3個月。

1.3療效判斷標準 顯效：血糖控制在正常范圍內，臨床癥狀及體征明顯減輕或基本消失;有效：血糖下降超過50%，但未完全降至正常，或血糖有所波動，臨床癥狀及體征有所減輕;無效：血糖下降不足50%，臨床癥狀及體征無明顯改善，或出現糖尿病并發癥。

1.4觀察指標 檢測治療前后的FBP、2hPG、HbAlc，測量體重、身高，計算BMI;觀察有無低血糖、頭暈、惡心等不良反應發生。

1.5統計學方法 SPSS21.0統計學軟件，x±s表示計量資料，率（%）表示計數資料，行c2及t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療有效率為95.33%，與對照組的93.33%相比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后血糖及BMI比較 觀察組治療后2hPG、BMI明顯低于對照組（P<0.05），而兩組治療后FBP、HbAlc相比無明顯差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

2型糖尿病病程長、病情進展緩慢，但對機體危害巨大，一旦確診需終身用藥控制血糖。臨床治療主要以口服降糖藥物、皮下注射胰島素治療為主，多屬患者單一口服用藥對血糖的控制效果有限，需聯合胰島素一起治療。

阿卡波糖通過結合葡萄糖苷水解酶，增強對糖類的分解，延緩碳水化合物在腸道內的水解吸收，達到控制血糖、尤其是餐后血糖的效果。特別適合以淀粉為主食的中國糖尿病患者。同時可增加胰高血糖素多肽及膽囊收縮素的釋放，抑制食欲，減輕體重。二甲雙胍通過提高外周組織對葡萄糖的分解利用、抑制體內葡萄糖的攝取和再生，達到降糖效果。與二甲雙胍相比，阿卡波糖對餐后血糖及體重的控制效果更好，而兩藥在安全性上相當。

綜上所述，阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯合胰島素治療糖尿病的臨床效果相當，且不良反應發生率低，但阿卡波糖片對餐后血糖及體重的控制效果更好，可優先選擇。